Jean-Pierre, 74 ans, a eu une otorrhée unilatérale (devenue chronique) purulente il y a 5 mois. S’y sont associées progressivement une otalgie intense et une paralysie faciale homolatérales. Pas d’adénopathies. À l’examen, une masse rouge, spontanément douloureuse, est retrouvée dans le CAE. Une biopsie est réalisée.

Observation

Les carcinomes du conduit auditif externe (CAE) et de l’oreille moyenne sont rares. Ils représentent moins de 1 % des tumeurs malignes de la tête et du cou. Leur incidence varie de 1 à 6 cas par million d’habitants par an. Plus de la moitié sont des carcinomes épidermoïdes.

Les symptômes cliniques non spécifiques et hétérogènes sont souvent responsables d’un repérage tardif.

Le diagnostic est évoqué devant une masse tumorale suspecte dans le CAE, douloureuse, ulcérée ou bourgeonnante, à laquelle peut s’associer une otorrhée purulente et une parésie ou une paralysie faciale.

Une biopsie profonde doit être réalisée, pour confirmer le stade histologique. L’imagerie (scanner, IRM) fait le bilan d’extension.

Si la tumeur est localisée (comme chez ce patient), la prise en charge est principalement chirurgicale.

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