Un homme de 49 ans consulte pour des lésions au niveau du creux axillaire gauche (fig. 1 ) et des creux inguinaux. Elles sont apparues depuis plusieurs mois, et le patient les impute à la transpiration. Il a déjà utilisé des crèmes antifongiques, sans efficacité, mais dit ne pas en être gêné. Cliniquement, il s’agit de macules brun rosé non prurigineuses, à bords nets, finement desquamantes. L’examen à la lumière de Wood montre une fluorescence rouge corail (fig. 2 ).
L’érythrasma est une infection cutanée due à Corynebacterium minutissimum, bacille à Gram positif.
Les lésions siègent habituellement dans les grands plis et les espaces interdigitaux des orteils, plus rarement sur d’autres régions du corps. Ce sont des macules rouge rosé ou jaune brun à bords nets (contrairement aux mycoses), pouvant être recouvertes de fines squames. Il n’y a généralement pas de gêne fonctionnelle.1 Liée à la production de porphyrine par la bactérie, la fluorescence rouge corail à la lumière de Wood (ultraviolets) est pathognomonique de l’érythrasma.2
Les facteurs favorisants sont le diabète, l’obésité, et la résidence en climat chaud.
Le traitement indiqué est local par érythromycine ou clindamycine topique pendant quatorze jours. En cas de forme étendue ou de récidive, une dose unique de 1 g de clarithromycine est efficace.3
Les lésions siègent habituellement dans les grands plis et les espaces interdigitaux des orteils, plus rarement sur d’autres régions du corps. Ce sont des macules rouge rosé ou jaune brun à bords nets (contrairement aux mycoses), pouvant être recouvertes de fines squames. Il n’y a généralement pas de gêne fonctionnelle.1 Liée à la production de porphyrine par la bactérie, la fluorescence rouge corail à la lumière de Wood (ultraviolets) est pathognomonique de l’érythrasma.2
Les facteurs favorisants sont le diabète, l’obésité, et la résidence en climat chaud.
Le traitement indiqué est local par érythromycine ou clindamycine topique pendant quatorze jours. En cas de forme étendue ou de récidive, une dose unique de 1 g de clarithromycine est efficace.3
Références
1. Hall A. Erythrasma. Atlas of Male Genital Dermatology. Cham: Springer, 2019, pp.97-98.
2. Blasco-Morente G, Arias-Santiago S, Pérez-López I, et al. Coral-Red Fluorescence of Erythrasma Plaque. Sultan Qaboos Univ Med J 2016;16(3):e381-2.
3. Chodkiewicz HM, Cohen PR. Erythrasma: Successful treatment after single-dose clarithromycin. Int J Dermatol 2013;52(4):516-8.
2. Blasco-Morente G, Arias-Santiago S, Pérez-López I, et al. Coral-Red Fluorescence of Erythrasma Plaque. Sultan Qaboos Univ Med J 2016;16(3):e381-2.
3. Chodkiewicz HM, Cohen PR. Erythrasma: Successful treatment after single-dose clarithromycin. Int J Dermatol 2013;52(4):516-8.
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