Léonard, 33 ans, consulte pour des sensations de brûlure et une odeur désagréable des pieds (figure ). Il reconnaît un manque d’hygiène (il est sans domicile fixe) et utilise des chaussures de seconde main avec lesquelles il marche beaucoup.
Cette dermatose fréquente est favorisée par le port de chaussures inadaptées ou très occluses (chaussures de sécurité), l’hyperhidrose et la marche intensive en milieu humide.
Elle est liée à des bactéries saprophytes (Kytococcus sedentarius, Dermatophilus congolensis, Corynebacterium), qui produisent des protéinases :
– destruction de la couche cornée : dépressions punctiformes, souvent superficielles, de diamètre variant entre 0,5 et 5 mm à la partie antérieure de la plante des pieds ; sensations de chaleur ou de brûlure ;
– libération de dérivés sulfurés : odeur parfois très incommodante.
Le diagnostic est avant tout clinique (aspect caractéristique et fluorescence rouge corail dans le cas d’une contamination par un Corynebacterium).
La prévention repose sur la lutte contre l’hyperhidrose, un lavage régulier des pieds et des chaussures adéquates.
À titre curatif, on peut utiliser : des antibiotiques topiques (acide fusidique ou mupirocine), des tétracyclines ou des macrolides (inefficacité de la voie cutanée).
Elle est liée à des bactéries saprophytes (Kytococcus sedentarius, Dermatophilus congolensis, Corynebacterium), qui produisent des protéinases :
– destruction de la couche cornée : dépressions punctiformes, souvent superficielles, de diamètre variant entre 0,5 et 5 mm à la partie antérieure de la plante des pieds ; sensations de chaleur ou de brûlure ;
– libération de dérivés sulfurés : odeur parfois très incommodante.
Le diagnostic est avant tout clinique (aspect caractéristique et fluorescence rouge corail dans le cas d’une contamination par un Corynebacterium).
La prévention repose sur la lutte contre l’hyperhidrose, un lavage régulier des pieds et des chaussures adéquates.
À titre curatif, on peut utiliser : des antibiotiques topiques (acide fusidique ou mupirocine), des tétracyclines ou des macrolides (inefficacité de la voie cutanée).
Pour en savoir plus
Romary E, Gras D, Traccard C, Mabit H, Miguet JP. Kératolyse ponctuée plantaire ou superficielle. Rev Prat Med Gen 2013;27:122.
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