Cet enfant âgé de 9 ans consultait pour des lésions du cuir chevelu évoluant depuis 15 jours. L’examen montrait 8 tuméfactions du cuir chevelu alopéciques, arrondies, douloureuses, de 1 cm à 9 cm, rappelant l’aspect d’un macaron, fistulisées, ramenant du pus et surmontées de cheveux coupés à ras (fig. 1) avec des adénopathies cervicales. L’interrogatoire notait la présence d’animaux de compagnie. L’étude mycologique objectivait des spores endothrix (fig. 2). La culture était négative. Le diagnostic d’un kérion de Celse était retenu et le patient traité par griséofulvine par voie locale et générale à raison de 20 mg/kg/j avec une bonne évolution (fig. 3).
La teigne suppurée ou kérion de Celse est une affection dermatophytique particulière par son aspect clinique très inflammatoire et le risque d’alopécie séquellaire.1 Elle est provoquée par des dermatophytes zoophiles ou par des dermatophytes telluriques qui n’émettent pas de fluorescence à la lumière de Wood. Les kérions sont des tuméfactions rondes, douloureuses, inflammatoires. Une goutte de pus qui tend à éliminer le champignon se forme au niveau de l’ostium folliculaire (le principal diagnostic différentiel est l’abcès bactérien à pyogènes). Le cheveu tombe, laissant une plaque d’alo- pécie.2 L’évolution est régressive en quelques semaines ou mois.2 Le diagnostic biologique est primordial. Les facteurs de risque sont le contact avec les animaux et la fréquentation de salons de coiffure.2 Le traitement repose sur la griséofulvine orale, un antifongique topique, et sur des mesures additives (utilisation d’un kératolytique, désinfection de la literie et des bonnets par un antifongique). Des études ont montré l’efficacité de la terbinafine en 2e intention.2
Références
1. Balguerie X, Pletrini P, Macario-Barrel A, et al. Analyse des dermatophytes responsables de kérions du cuir chevelu : étude rétrospective de 16 patients. Ann Dermatol Venereol 2005;132:1041-5.

2. Chabasse D, Contet-Audonneau N. Dermatophytes et dermatophytoses. EMC (Elsevier Masson SAS Paris), Maladies infectieuses, 8-614-A-10, 2011.

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