Lors de l’examen de Yanis, 6 ans, nous sommes surpris par sa tristesse et par l’aspect de ses pouces : les 2 tablettes unguéales ont une dépression centrale et, à droite, on observe des sillons étroits et transversaux. La cuticule a disparu.
Elle est due à une manipulation compulsive des ongles (le plus fréquemment ceux des pouces). Le traumatisme est effectué par les dents (onychophagie), certains instruments (couteau, rasoir...) ou par un autre doigt (index souvent).
L’examen montre une fragilité unguéale, un amincissement de la tablette, une paronychie et une atrophie. Les traumatismes induisent des sillons qui apparaissent au niveau du repli dorsal, et se développent progressivement vers le bord libre de la tablette.
Cette affection peut se compliquer d’une paronychie aiguë (infection des tissus péri-unguéaux), voire dans des cas extrêmes d’une ostéomyélite.
Le traitement repose sur la prise en charge de la pathologie sous-jacente (trouble obsessionnel le plus souvent). Il est possible de protéger l’ongle grâce à des bandes adhésives.
à l’interrogatoire, le jeune Yanis dit être violenté par un membre de sa famille. Après signalement au procureur de la République, il est rapidement orienté vers un psychiatre.
Pour en savoir plus
Baran R, De Berker DAR, Holzberg M, et al. Diseases of the nails and their management. Wiley-Blackwell; 2012.

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