Traitement du cancer du rein
La prise en charge des cancers du rein a beaucoup évolué récemment, à la fois pour la prise en charge locale de la tumeur et pour la prise en charge d’éventuelles métastases. Une mise au point était donc nécessaire.Pour la prise en charge locale, la pression se fait de plus en plus forte pour ne plus traiter sur un simple diagnostic d’imagerie : la biopsie à l’aiguille de la tumeur pour un diagnostic histologique précis est de plus en plus recommandée en préalable au traitement.Localement l’exérèse tumorale doit être préférée à l’ablation complète du rein lorsque celle-ci est possible et, dans certains cas, l’opération peut être évitée par la destruction in situ sous anesthésie locale de la tumeur par cryothérapie.Enfin, en cas de métastases, les nouveaux traitements par inhibiteurs de la néo-angiogenèse ou par immunothérapie permettent d’améliorer le pronostic.
François Desgrandchamps
Au sommaire
Ne plus traiter un cancer du rein sans une biopsie préalable
Publié le 20 Janvier 2018 || La Revue du Praticien || 68(1):42-4
Les tumeurs rénales sont probablement parmi les dernières tumeurs à être prises couramment en charge sans diagnostic histologique certain. Le dogme de traiter toute masse solide rénale comme un cancer est encore largement appliqué. Une tumorectomie d’une masse solide rénale de moins de 4 cm, une néphrectomie d’une masse solide…
Cryothérapie sous anesthésie locale des tumeurs rénales
Publié le 20 Janvier 2018 || La Revue du Praticien || 68(1):45-7
L’incidence du cancer du rein localisé et de petite taille est en permanente augmentation depuis plusieurs décennies. Cela s’explique en partie par l’essor de l’imagerie médicale puisque plus des deux tiers des cancers du rein sont découverts fortuitement au cours d’un examen d’ima- gerie réalisé pour une autre raison.1, 2 Le…
Néphrectomie totale ou partielle dans le cancer du rein ?
Publié le 20 Janvier 2018 || La Revue du Praticien || 68(1):48-50
Le traitement des masses rénales localisées est chirurgical et consiste en leur exérèse complète via l’ablation du rein dans son ensemble (néphrectomie totale) ou l’exérèse élective de la tumeur en préservant l’organe (néphrectomie partielle).Pendant de nombreuses années, la néphrectomie totale élargie a été le traitement de…
Traitements médicaux des cancers du rein métastatiques : le ciblage de l’environnement tumoral
Publié le 20 Janvier 2018 || La Revue du Praticien || 68(1):52-5
Environ 30-40 % des patients ayant un cancer du rein développent des métastases, qui peuvent être présentes dès le diagnostic ou survenir au cours de la surveillance après le traitement local de la tumeur primitive. Les métastases métachrones peuvent se développer tardivement, parfois plus de 10 ans après le traitement…
