Fréquent, le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est dû à la migration dʼotoconies (cristaux de carbonate de calcium provenant de la matrice auriculaire) dans l’un des 3 canaux semi-circulaires, postérieur le plus souvent.
Le diagnostic de VPPB est fondé sur des symptômes stéréotypés et des manœuvres diagnostiques. Symptômes :
• sensation rotatoire avec illusion de mouvement avec ou sans perception visuelle dʼune rotation du décor ;
• transitoire, généralement < 1 minute ;
• survient au décours immédiat d’un changement d’orientation de la tête ;
• reproductible : dès que le patient place sa tête dans certaines positions ;
• sans symptôme associé, en particulier auditif. À l’examen clinique :
• absence de signe vestibulaire spontané : pas de déviation posturale aux tests de Romberg et Fukuda, pas de nystagmus spontané ;
• aucun signe neurologique ;
• la manœuvre de Dix et Hallpike est un véritable test diagnostique : elle consiste à basculer le patient de la position assise à la position couchée du côté atteint, tête tournée du même côté (figure 1 ci-dessous). Cette manœuvre induit un nystagmus de latence brève (quelques secondes) ayant une composante double : rotatoire et verticale supérieure, de durée brève (< 1 minute), s’inversant au retour à la position assise, avec une possible diminution en cas de répétition de la manœuvre.
Fréquent, le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est dû à la migration dʼotoconies (cristaux de carbonate de calcium provenant de la matrice auriculaire) dans l’un des 3 canaux semi-circulaires, postérieur le plus souvent.
Le diagnostic de VPPB est fondé sur des symptômes stéréotypés et des manœuvres diagnostiques.
Symptômes :
• sensation rotatoire avec illusion de mouvement avec ou sans perception visuelle dʼune rotation du décor ;
• transitoire, généralement < 1 minute ;
• survient au décours immédiat d’un changement d’orientation de la tête ;
• reproductible : dès que le patient place sa tête dans certaines positions ;
• sans symptôme associé, en particulier auditif.
À l’examen clinique :
• absence de signe vestibulaire spontané : pas de déviation posturale aux tests de Romberg et Fukuda, pas de nystagmus spontané ;
• aucun signe neurologique ;
• la manœuvre de Dix et Hallpike est un véritable test diagnostique : elle consiste à basculer le patient de la position assise à la position couchée du côté atteint, tête tournée du même côté (figure 1 ci-dessous). Cette manœuvre induit un nystagmus de latence brève (quelques secondes) ayant une composante double : rotatoire et verticale supérieure, de durée brève (< 1 minute), s’inversant au retour à la position assise, avec une possible diminution en cas de répétition de la manœuvre.
D’après : Bouccara D. Vertiges : conduite à tenir.Rev Prat Med Gen 2015;29(947);627-9.