Antibiothérapie probabiliste des pneumonies aiguës communautaires de l’adulte | ||
Prise en charge ambulatoire | ||
Sujet jeune sans comorbidité | Suspicion de pneumocoque | Amoxicilline ➥ Si échec à 48 heures : changement pour un macrolide |
Macrolide ➥ Si échec à 48 heures : changement pour l'amoxicilline | ||
Sujet jeune avec comorbidité(s) Sujet âgé (hors institution) | ➥ Si échec à 48-72 heures : hospitalisation | |
Prise en charge hospitalière | ||
Prise en charge hospitalière en service de médecine | ||
Sujet jeune avec ou sans comorbidité(s) Sujet âgé | Pneumocoque cliniquement suspecté ou microbiologiquement documenté | Amoxicilline ➥ Si échec à 48 heures : réévaluation |
Sujet jeune | Pas d’argument en faveur du pneumocoque | Amoxicilline (ou pristinamycine) ➥ Si échec à 48 heures : association à un macrolide ou changement pour une fluoroquinolone antipneumococcique Réévaluation |
Sujet avec comorbidité(s) Sujet âgé | ceftriaxone ou céfotaxime ou fluoroquinolone antipneumococcique ➥ Si échec à 48 heures : association à un macrolide ou changement pour une fluoroquinolone antipneumococcique Réévaluation | |
En service de soins intensifs ou réanimation | ||
Sujet jeune avec ou sans comorbidité(s) Sujet âgé | et macrolide par voie intraveineuse ou fluoroquinolone antipneumococcique | |
