Surdosage en lithium : effet indésirable grave
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Facteurs favorisants et étiologie des surdosages
| - Circonstances faisant augmenter la lithiémie : prise d’AINS, IEC, ARA2, diurétiques, régime hyposodé, déshydratation (syndrome infectieux avec fièvre, diarrhée, vomissements...)
- Insuffisance rénale, organique ou fonctionnelle
- Intoxication médicamenteuse volontaire
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Signes cliniques
| - Syndrome cérébelleux (tremblements, dysarthrie, perte d’équilibre), confusion, somnolence, myoclonies, hypertonie pyramidale, encéphalopathie, convulsions, hypoventilation centrale
- Digestifs : diarrhée, vomissements
- Cardiaques : troubles de la conduction atrioventriculaire ou intraventriculaire
- Néphrologiques : insuffisance rénale fonctionnelle
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Évolution possible
| - Urgence diagnostique et thérapeutique, risque de décès par collapsus cardiovasculaire
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Prise en charge
| - Lithiémie en urgence, hospitalisation (secteur conventionnel ou réanimation selon la gravité), arrêt du traitement, hydratation, épuration extrarénale si nécessaire
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| AINS : anti-inflammatoires non stéroïdiens ; ARA2 : antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2 ; IEC : inhibiteurs de l’enzyme de conversion. |
