Tumeurs de la vessie (TVNIM) : traitement en fonction du groupe de risque

Groupe de risque

Description

Traitement

Faible

Première tumeur Ta, de bas grade, unifocale, taille < 3 cmRTUV + 1 instillation endovésicale postopératoire précoce (< 24 heures) de mitomycine C

Intermédiaire

Tumeurs Ta de bas grade récidivantes et/ou multifocales et/ou de taille > 3 cm

RTUV + instillations endovésicales de mitomycine C 

Ou

RTUV + instillations endovésicales de BCG pendant un an

Haut

Tous les T1

Tous les hauts grades/G3

Toutes les tumeurs avec carcinome in situ associé

RTUV + instillations endovésicales de BCG pendant 3 ans :

  • 15 instillations la première année
  • 3 instillations 1 fois par semaine tous les six mois pendant les deux années suivantes

Très haut

Hauts risques avec une ou plusieurs caractéristiques péjoratives : 

  • taille > 3 cm
  • multifocalité
  • âge > 70 ans
  • emboles vasculaires
  • sous-types histologiques agressifs

RTUV + instillations endovésicales de BCG pendant 3 ans 

Ou 

Cystectomie radicale d’emblée

BCG : vaccin bilié de Calmette et Guérin ; RTUV : résection transurétrale de vessie ; TVNIM : tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle

Tableau 1
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