Types d’anémies hémolytiques auto-immunes et leurs caractéristiques

Types d’anémies hémolytiques auto-immunes et leurs caractéristiques
Type d’AHAI	Terrain	Tableau clinique	Situations fréquemment associées	Classe d’immunoglobuline impliquée	Agglutinines froides	Optimum thermique	TDA
AHAI à anticorps chauds	Adulte > enfant	Hémolyse intratissulaire, installation subaiguë	Hémopathies, DICV Lupus Médicaments	IgG parfois IgA	Absentes ou < 1/64	37 °C	IgG +/- C3
MAF	Après 50 ans	Hémolyse intravasculaire +/- acrosyndrome au froid	Hémopathie bénigne (clone lymphocytaire ou lymphoplasmocytaire qui produit l’anticorps froid)	IgM monoclonale	> 1/500	4 °C	C3
AHAI à anticorps froids (non MAF)	Enfant, adulte jeune	Hémolyse intravasculaire Contexte infectieux	Infections (mycoplasme, EBV…)	IgM polyclonale	> 1/64	4 °C	C3
AHAI mixtes	Adulte	Mixte	Hémopathies lymphoïdes	IgG, IgM	> 1/500	4-37 °C	IgG +/- c3
Tableau 1. AHAI : anémie hémolytique auto-immune ; DICV : déficit immun commun variable ; EBV : virus d’Epstein-Barr ; Ig : immunoglobuline ; MAF : maladie des agglutinines froides ; TDA : test direct à l’antiglobuline.

Types d’anémies hémolytiques auto-immunes et leurs caractéristiques
Type d’AHAI	Terrain	Tableau clinique	Situations fréquemment associées	Classe d’immunoglobuline impliquée	Agglutinines froides	Optimum thermique	TDA
AHAI à anticorps chauds	Adulte > enfant	Hémolyse intratissulaire, installation subaiguë	Hémopathies, DICV Lupus Médicaments	IgG parfois IgA	Absentes ou < 1/64	37 °C	IgG +/- C3
MAF	Après 50 ans	Hémolyse intravasculaire +/- acrosyndrome au froid	Hémopathie bénigne (clone lymphocytaire ou lymphoplasmocytaire qui produit l’anticorps froid)	IgM monoclonale	> 1/500	4 °C	C3
AHAI à anticorps froids (non MAF)	Enfant, adulte jeune	Hémolyse intravasculaire Contexte infectieux	Infections (mycoplasme, EBV…)	IgM polyclonale	> 1/64	4 °C	C3
AHAI mixtes	Adulte	Mixte	Hémopathies lymphoïdes	IgG, IgM	> 1/500	4-37 °C	IgG +/- c3
Tableau 1. AHAI : anémie hémolytique auto-immune ; DICV : déficit immun commun variable ; EBV : virus d’Epstein-Barr ; Ig : immunoglobuline ; MAF : maladie des agglutinines froides ; TDA : test direct à l’antiglobuline.