Ce jeune militaire consulte pour des lésions cutanées sur les fesses apparues récemment, après une mission en Afrique dans des conditions d’hygiène précaires et sous un climat chaud et humide. Le seul traitement pris est 1 comprimé de doxycycline 100 mg par jour, en prévention du paludisme. À l’examen, on note des lésions cutanées vésiculo-pustuleuses impétiginisées (photo 1) localisées au niveau de la fesse gauche et du sillon interfessier, et la notion antérieure à l’interrogatoire d’un furoncle isolé. Un traitement par pristinamycine 1 g 3 fois/j est prescrit, ainsi qu’un rappel des règles d’hygiène. Les lésions évoluent favorablement à J5 (photo 2), permettant l’arrêt du traitement à J7.
Le furoncle est une infection du follicule pilo-sébacé due à Staphylococcus aureus.1 Sa répétition est une furonculose. Dans ce cas, un prélèvement bactériologique permet d’orienter le traitement antibiotique. L’impétigo est principalement dû au staphylocoque doré.
Une décolonisation des gîtes bactériens (savon antiseptique) est effectuée après guérison de la poussée. Le dépistage du portage est réalisé après échec d’une première décolonisation.
Dans notre cas, étant donné les conditions climatiques et d’hygiène ainsi que l’absence de moyen diagnostique, une antibiothérapie orale probabiliste a été instaurée d’emblée sans prélèvement bactériologique.
Pour en savoir plus
HAS, SPILF. Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes – Volet 2. Rev Prat Med Gen 2020;34(1033):9-10.

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