Impétiginisation cutanée

L’impétigo est une infection épidermique qui survient le plus souvent chez les enfants (en particulier ceux accueillis en collectivité) mais aussi chez les personnes ayant une hygiène dégradée. Deux bactéries sont responsables de cette dermatose : le staphylocoque (dans 90 % des cas) et le streptocoque.
Cliniquement, on observe dans 70 % des cas une forme croûteuse qui se caractérise initialement par une bulle puis par une ulcération superficielle suintante. Cette lésion se développe de manière centrifuge, et des croûtes mélicériques apparaissent au décours. La localisation préférentielle de cette infection est le pourtour de la bouche, mais d’autres zones du corps peuvent être concernées.
L’impétigo est une affection très contagieuse, qui peut exceptionnellement se compliquer (abcès, lymphangite, pneumonie , septicémie, glomérulonéphrite aiguë, rhumatisme articulaire aigu).
La prise en charge repose sur le nettoyage à l’eau et au savon de la zone infectée. Les antiseptiques ne sont pas indiqués.
Pour les formes localisées, un antibiotique topique (mupirocine) est appliqué 2 ou 3 fois par jour pendant cinq jours. Un traitement par voie générale d’une durée de sept jours est indiqué pour les formes graves (atteinte de plus de 2 % de la surface corporelle ; avec plus de 6 lésions ; rapidement progressif ; ecthyma) : pristinamycine (1 g 3 fois/j), ou céfalexine (2 à 4 g/j), chez l’adulte.