Impétigos localisés ou peu étendus Surface cutanée atteinte < 2 % de la surface corporelle totale, moins de 6 lésions, et sans extension rapide.
– Antibiothérapie locale par mupirocine : 2 ou 3 fois par jour pendant une durée de 5 jours.
– Pas d’antibiothérapie per os.
Formes graves d’impétigo (rares) Ecthyma (forme nécrotique creusante) ; surface cutanée atteinte > 2 % de la surface corporelle totale ; plus de 6 lésions ; extension rapide des lésions.
– Antibiothérapie par voie générale, à réévaluer en fonction des résultats des prélèvements bactériologiques (ne pas associer d’antibiothérapie locale) :
• Chez l’adulte . pristinamycine per os : 1 g 3 fois par jour pendant 7 jours ; . céfalexine per os : 2 à 4 g par jour pendant 7 jours ; . si allergie à la pénicilline : pristinamycine per os : 1 g 3 fois par jour pendant 7 jours.
• Chez l’enfant . amoxicilline-acide clavulanique : 80 mg/kg/j (dose exprimée en amoxicilline) pendant 7 jours ;
. céfadroxil : 100 mg/kg/j pendant 7 jours ;
. si allergie à la pénicilline : josamycine : 50 mg/kg/j pendant 7 jours.
Impétigos localisés ou peu étendus
Surface cutanée atteinte < 2 % de la surface corporelle totale, moins de 6 lésions, et sans extension rapide.
– Antibiothérapie locale par mupirocine : 2 ou 3 fois par jour pendant une durée de 5 jours.
– Pas d’antibiothérapie per os.
Formes graves d’impétigo (rares)
Ecthyma (forme nécrotique creusante) ; surface cutanée atteinte > 2 % de la surface corporelle totale ; plus de 6 lésions ; extension rapide des lésions.
– Antibiothérapie par voie générale, à réévaluer en fonction des résultats des prélèvements bactériologiques (ne pas associer d’antibiothérapie locale) :
• Chez l’adulte
. pristinamycine per os : 1 g 3 fois par jour pendant 7 jours ;
. céfalexine per os : 2 à 4 g par jour pendant 7 jours ;
. si allergie à la pénicilline : pristinamycine per os : 1 g 3 fois par jour pendant 7 jours.
• Chez l’enfant
. amoxicilline-acide clavulanique : 80 mg/kg/j (dose exprimée en amoxicilline) pendant 7 jours ;
. céfadroxil : 100 mg/kg/j pendant 7 jours ;
. si allergie à la pénicilline : josamycine : 50 mg/kg/j pendant 7 jours.
Pour en savoir plus :
Nobile C. Antiviothérapie en ville : nouvelles recos.Rev Prat (en ligne) 1 septembre 2021.
HAS. Choix et durée de l’antibiothérapie : prise en charge de l’impétigo. 27 août 2021.