Samir, 22 ans, consulte en urgence car il a été piqué par un oursin 24 heures auparavant. Il a des difficultés à mobiliser son pied gauche. L’examen montre de nombreuses épines (flèche verte) mais aussi un cordon érythémateux évoquant une lymphangite (flèche rouge).
Les oursins sont responsables d’effractions douloureuses (et d’envenimation dans les pays tropicaux).
Les lésions ne guérissent qu’après élimination des épines. L’extraction des fragments, délicate, doit être précoce. En cas de persistance d’inclusion, des granulomes à corps étrangers se forment autour des débris d’épines mimant des sarcoïdes.
La surinfection est presque constante, en raison de la contamination bactérienne des oursins. La désinfection locale doit être systématique. En dehors des germes banals, il y a un risque plus spécifique, lié à un bacille érysipéloïde, Erysipelothrix rhusiopathiae. Après une incubation de 24 heures apparaissent autour des excoriations un érythème surélevé et infiltré, formant une plaque violacée, et parfois une lymphangite. Le bacille est sensible aux pénicillines et aux macrolides. En dehors de cette éventualité, il suffit de désinfecter la plaie.
Les lésions ne guérissent qu’après élimination des épines. L’extraction des fragments, délicate, doit être précoce. En cas de persistance d’inclusion, des granulomes à corps étrangers se forment autour des débris d’épines mimant des sarcoïdes.
La surinfection est presque constante, en raison de la contamination bactérienne des oursins. La désinfection locale doit être systématique. En dehors des germes banals, il y a un risque plus spécifique, lié à un bacille érysipéloïde, Erysipelothrix rhusiopathiae. Après une incubation de 24 heures apparaissent autour des excoriations un érythème surélevé et infiltré, formant une plaque violacée, et parfois une lymphangite. Le bacille est sensible aux pénicillines et aux macrolides. En dehors de cette éventualité, il suffit de désinfecter la plaie.
Pour en savoir plus
Guillet G. Pathologies marines cutanées. Rev Prat Med Gen 2010; 24:502-3.
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