Pelade en plaques

Cette alopécie non cicatricielle (ne détruisant pas les follicules pileux) affecte des sujets plutôt jeunes (les deux tiers ayant moins de 30 ans), sans prédominance de sexe.

Elle se manifeste sous forme de plaque(s), ronde(s) ou ovalaire(s), unique ou multiples, d’évolution centrifuge. On retrouve souvent un terrain génétique et une association avec certaines pathologies auto-immunes (thyroïdites, vitiligo, maladie cœliaque, psoriasis, maladie de Biermer). Le rôle du stress est discuté.

L’atteinte unguéale est fréquente : dépressions ponctuées (comme un dé à coudre), trachyonychie (ongles grésés, c’est-à-dire rugueux, ternes, striés).

Le dermatoscope montre, à la bordure des plaques, des cheveux dits « en point d’exclamation », peu adhérents au cuir chevelu.

Le traitement repose surtout sur la corticothérapie : locale, per os, intradermique, voire en bolus. Dans les formes très étendues ou rebelles, la puvathérapie peut être utile. Cependant, l’évolution est spontanément résolutive dans la majorité des cas.