Plaie aiguë en ville : quand prescrire une antibiothérapie ?

L’antibiothérapie n’est pas systématique, mais envisagée au cas par cas dans les situations suivantes à visée préemptive :
– signes cliniques d’infection régionale ou systémique ;
– prise en charge tardive (au-delà de 24 h) ;
– inoculum bactérien important ou profond ;
– difficulté d’accès à un lavage efficace : orifice d’entrée de petite taille, mécanisme vulnérant profond, trajet projectilaire, injection avec ou sans pression ;
– localisation particulière ;
– terrain à risque ;
– parage non satisfaisant.
Un traitement antibiotique s’impose en cas de plaies profondes résultant d’une morsure, l’infection bactérienne étant la complication la plus fréquente (elle survient en moyenne 12 à 24 h après la morsure et plus rapidement si elle est causée par un chat). Traitement probabiliste de référence : amoxicilline + acide clavulanique 1 g toutes les 8 heures, généralement pendant 5 jours.
 
Pour en savoir plus :
Delarue K. Gestion d’une plaie aiguë au cabinet.  Rev Prat (en ligne) 21 juillet 2022.
Société française de médecine d’urgence. Référentiel de bonnes pratiques. Plaies aiguës en structure d’urgence. 2017.
Martin Agudelo L. Morsure ou griffure d’animal : les bons réflexes.  Rev Prat (en ligne) 11 août 2022.