Suivi clinique d'une artérite à cellules géantes |
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Questions que le clinicien doit se poser |
Moyens d’y répondre |
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Le traitement est-il efficace ?
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Interrogatoire
Amélioration/disparition des signes initiaux : céphalées, pseudo-polyarthrite rhizomélique, fièvre, etc.
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Examen clinique
Apyrexie
Reprise pondérale
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Y a-t-il des signes d’atteinte des artères de gros calibre ?
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Interrogatoire
Claudication, douleur thoracique ou abdominale, dyspnée ?
Évaluation du risque cardiovasculaire
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Examen clinique
Abolition d’un pouls
Asymétrie de tension artérielle
Souffle vasculaire
Souffle d’insuffisance aortique
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Le traitement est-il bien toléré ?
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Interrogatoire
Fièvre ou syndrome infectieux
Prise de poids, polyphagie
Tremblements, nervosité, troubles psychiques, insomnie
Douleurs vertébrales (ostéoporose fracturaire ?)
Faiblesse musculaire (myopathie cortisonée ?)
Trouble visuel (cataracte ? glaucome ?)
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Examen clinique
Température, pouls, tension artérielle
Recherche d’une lipodystrophie, d’une obésité facio-tronculaire
Palpation abdominale (fosse iliaque gauche ++, diverticulite ?)
Auscultation pulmonaire, recherche de tout foyer infectieux (dents, sphère ORL…)
Palpation rachidienne
Testing musculaire
État cutané (atrophie ?)
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Le traitement corticoïde est-il bien conduit ?
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Objectifs de décroissance de la prednisone
15-20 mg à 3 mois
7,5-10 mg à 6 mois
5 mg à 12 mois
Sevrage entre 15 et 24 mois
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