Conditions de prescription des inhibiteurs du système rénine-angiotensine |
|
| Mise en route du traitement |
à volémie normale
|
|
à distance d’une IRA, d’une hyperkaliémie
|
|
|
Débuter par une posologie basse, puis augmenter progressivement par paliers de 2 à 4 semaines
|
|
|
L’IRC, même avancée, n’est pas une contre-indication aux inhibiteurs du SRA, mais ils doivent être maniés avec précaution
|
|
| Savoir arrêter transitoirement les IEC/ARA2 |
Périodes à risque de déshydratation (prévenir le patient)
|
|
Augmentation de plus de 30 % de la créatinine (éliminer une sténose des artères rénales et adaptation des traitement diurétiques)
|
|
|
Kaliémie > 6 mmol/L (rechercher des écarts diététiques, une acidose métabolique et discuter l’introduction d’un diurétique hypokaliémiant)
|
|
| Surveillance de la créatinine et de la kaliémie |
7 à 10 jours après le début du traitement (augmentation attendue de la créatinine de 10 à 20 %)
|
|
lors des périodes à risque de déshydratation
|
|
| Un double blocage du SRA par IEC et ARA2 n’est pas recommandé | |
IRA : insuffisance rénale aiguë ; IRC : insuffisance rénale chronique ; SRA : système rénine-angiotensine ; IEC : inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ; ARA2 : antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2.
Lire aussi
Article Web
