VHC : quelle surveillance après guérison ?
En cas d’hépatopathie modérée sans comorbidités hépatiques : suspension du suivi envisageable 2 ans après la guérison (recommandations internationales).
Si fibrose extensive ou cirrhose initiales : échographie semestrielle, bilan biologique annuel : dépister le carcinome hépatocellulaire.
En cas de comorbidité hépatique (syndrome métabolique dont diabète, obésité ou alcoolisme) : suivi biologique et échographique annuel car risque d’aggravation d’une maladie hépatique non plus viro-induite mais toxique (40 % des sujets guéris prennent du poids).
Si facteurs de risque d’exposition (usagers de drogues actifs, HSH, migrants recevant des soins médico-chirurgicaux dans leur pays d’origine...) : rechercher une réinfection potentielle par PCR.
– négative à 2 ans (chez environ la moitié des patients) : le suivi peut être suspendu ;
– encore détectable : surveillance biologique discutée.
