Inertie thérapeutique dans l’HTA : causes et pistes d’amélioration

Inertie thérapeutique dans l’HTA : causes et pistes d’amélioration

Causes

Liées aux médecins

Vision erronée de l’efficacité des médicaments avec tendance à leur surestimation, limitant la bithérapie d’emblée

Manque de connaissance des recommandations des sociétés savantes, des stratégies thérapeutiques, des associations fixes médicamenteuses ou de conviction dans les stratégies thérapeutiques recommandées

Manque d’organisation du suivi

Crainte des effets secondaires médicamenteux

Liées aux patients

Patients plus âgés, à risque cardiovasculaire plus élevé, HTA de grade 1 ou HTA systolique ou diastolique isolée amenant à une sous-estimation de l’importance du traitement

Sexe masculin et nombre de médicaments

Refus ou résistance du patient aux modifications thérapeutiques

Liées au système de santé

Renouvellement permanent des stratégies thérapeutiques et des recommandations nationales ou d’experts

Étendue du panel thérapeutique, offre croissante de l’industrie pharmaceutique

Manque de précision de certaines recommandations vis-à-vis de situations cliniques (AVC, post-infarctus, insuffisance rénale…)

Manque de sessions de formation destinées aux professionnels de santé

Pistes d’amélioration

Formation des médecins

Diffusion des recommandations sur la prise en charge de l’HTA : stratégies thérapeutiques, associations médicamenteuses, objectifs tensionnels, traitement de l’HTA systolique isolée

Mécanismes de rappel à destination des praticiens

Sensibilisation aux conséquences de l’inertie thérapeutique

Éducation thérapeutique des patients

Sensibilisation à l’importance du contrôle tensionnel

Élimination des substances pressives

Stratégies thérapeutiques

Amélioration de la surveillance de la PA : MAPA, automesure tensionnelle

Favoriser l’utilisation des associations médicamenteuses et l’intensification thérapeutique

Impliquer le patient dans sa prise en charge