Les thérapeutiques de seconde ligne dans la maladie de Parkinson |
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Pompe à apomorphine |
Pompe à gel de lévodopa/carbidopa |
| Âge |
70 ans ou moins (limite parfois repoussée jusqu’à 75 ans)
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Pas de limite (selon l’état cognitif)
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Pas de limite
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| Caractère invasif |
+++
Anesthésie générale, intervention stéréotaxique, implantation d’un matériel étranger
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+
Injection sous-cutanée, dispositif externe portatif léger
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++
Anesthésie générale, gastrostomie et double sonde, dispositif externe portatif plus lourd
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| Contre-indications psychiatriques |
Dépression ou trouble anxieux sévère en cours
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Prudence en cas d’hallucinations ou d’antécédent de troubles du contrôle des impulsions
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Pas de contre-indication psychiatrique
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| Contre-indications en cas de troubles cognitifs |
Troubles cognitivo-comportementaux sévères
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Troubles cognitivo-comportementaux sévères
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Pas de contre-indication en cas de troubles cognitifs
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| Suivi |
Réglage par le neurologue ou le neurochirurgien spécialisé
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Le plus souvent, intervention d’une infirmière et d’un prestataire, mais ajustements possibles par le patient ou l’aidant
Intervention d’un neurologue pour ajuster les doses
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Injection sous-cutanée, dispositif externe portatif léger.
