Médicaments dangereux pendant la grossesse

Une substance dite « tératogène » est susceptible de provoquer des malformations chez les enfants dont la mère a été traitée pendant la grossesse. La période où les risques tératogènes sont les plus importants se situe au cours des 2 premiers mois de grossesse.

Dans la population générale, environ 2 % des enfants naissent avec une malformation majeure. Un produit tératogène augmente cette fréquence globale, ou seulement celle d’un type spécifique de malformations.

– acide valproïque (Dépakine, Dépamide, Dépakote, Micropakine)

– acitrétine (Soriatane)

– diéthystilbestrol (Distilbène)

– isotrétinoïne par voie orale (Contracné, Curacné, Procuta) et autres rétinoïdes oraux (alitrétinoïne [Toctino])

– misoprostol (Gymiso, MisoOne)

– mycophénolate (CellCept, Myfortic)

– thalidomide

– testostérone et danazol (Danatrol) [effet uniquement sur les fœtus féminins]

– antimitotiques (méthotrexate, cyclophosphamide…)

Ces médicaments peuvent être utilisés en cours de grossesse malgré leurs effets tératogènes connus en raison de leur bénéfice thérapeutique et d’une possibilité de surveillance prénatale.

– lithium (Téralithe)

– carbimazole (Néo-Mercazole, Thyrozol)

– anticoagulants oraux (antagonistes de la vitamine K) : warfarine (Coumadine), acénocoumarol (Sintrom), fluindione (Préviscan)

– certains antiépileptiques : carbamazépine (Tégrétol), phénobarbital et apparentés (Gardénal, Primidone), topiramate (Epitomax)

Dès le début du 3^e mois de grossesse, la vie fœtale commence. Certains médicaments sont spécifiquement dangereux pendant cette période en raison d’effets fœtaux ou néonatals irréversibles plus ou moins sévères, sans effet malformatif, et de l’existence d’alternatives thérapeutiques.

❙ Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et inhibiteurs sélectifs de Cox-2 comme par exemple :

– ibuprofène (Advil...)

– kétoprofène (Profenid…)

– nimésulide (Nexen…)

❙ Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et antagonistes de l’angiotensine II, comme par exemple :

– captopril (Lopril…)

– énalapril (Renitec…)

– losartan (Cozaar...)

❙ Antibiotiques de la classe des cyclines