Médicaments responsables d’OMI

Molécules

Mécanismes potentiels
Anticancéreux
Taxanes : docétaxel, paclitaxel

Hyperperméabilité capillaire

Lymphœdème (inhibition de la voie VEGFR- 3/VEGF-C)

Insuffisance cardiaque
Cyclophosphamide, gemcitabine, ATRA Hyperperméabilité capillaire (et syndrome de fuite capillaire)
Inhibiteurs de protéine kinase
Céritinib, crizotinib Hyperperméabilité capillaire
BCR-Abl : imatinib, dasatinib, nilotinib, bosutinib, ponatinib

Hyperperméabilité capillaire

Diminution de la pression hydrostatique interstitielle

Insuffisance cardiaque (imatinib)
PI3K/AKT Lymphœdème (inhibition de la voie PI3K/AKT, bloquant la lymphangiogenèse)
VEGF : sunitinib

Hyperperméabilité capillaire

Diminution de la pression hydrostatique interstitielle

Protéinurie

Insuffisance cardiaque
Antidépresseurs : escitalopram, mirtazapine, paroxétine, venlafaxine Vasodilatation artériolaire (inhibition des récepteurs 5 -HT2)
Antiépileptiques : carbamazépine, clobazam, valproate de sodium

Inconnu

Insuffisance cardiaque (carbamazépine)
Antihypertenseurs : inhibiteurs calciques, bêta- bloquants, alpha- 1 -bloquants, alpha- 2 -stimulants Vasodilatation artériolaire précapillaire, inhibition du réflexe artérioveineux (inhibiteurs calciques)
Antiviral, antibactérien : aciclovir, lévofloxacine Inconnus
Anti-inflammatoires non stéroïdiens Rétention hydrosodée (inhibition de la vasodilatation artériolaire afférente dépendante des PGI2 (prostaglandine I2 : prostacycline), réduction natriurèse dépendante de PGE2 (prostaglandine E2)
Corticoïdes Rétention sodée (effet minéralocorticoïde)
Antiparkinsoniens : agonistes dopaminergiques, L-dopa, IMAO-B Vasodilatation artériolaire précapillaire
Antipsychotiques : clozapine, olanzapine, quétiapine, rispéridone Vasodilatation artériolaire
Baclofène Hyperperméabilité capillaire (lors de la prise concomitante d’alcool)
Cytokines : G-CSF, IL- 2, IFN-α2b Hyperperméabilité capillaire (syndrome de fuite capillaire)
Gabapentine, prégabaline Vasodilatation artériolaire précapillaire
Hormones-anti-hormones
Danazol, testostérone Rétention hydrosodée
Œstrogènes Hyperperméabilité capillaire, vasodilatation artériolaire précapillaire, rétention hydrosodée
Tamoxifène, antiaromatase (anastrozole, létrozole, exemestane) Rétention hydro-sodée, lymphœdème (perturbation de la stabilité des vaisseaux lymphatiques : tamoxifène)
Progestatifs Rétention hydrosodée sans effet minéralocorticoïde
Agonistes GnRH : goséréline, leucoprolide Rétention hydrosodée
Insuline Hyperperméabilité capillaire, vasodilatation artériolaire, rétention hydrosodée (effet anti-natriurétique intrinsèque)
Hormone de croissance Rétention hydrosodée
Traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire
Analogues PGI2 : tréprostinil, sélexipag Vasodilatation artériolaire précapillaire, hyperperméabilité capillaire
Antagonistes des récepteurs de l’endothéline : ambrisentan, bosentan Vasodilatation artériolaire précapillaire, rétention hydro-sodée, hyperperméabilité capillaire (ambrisentan)
Immunosuppresseurs
Inhibiteurs de la calcineurine : ciclosporine, tacrolimus Hyperperméabilité capillaire (syndrome de fuite capillaire)
Inhibiteurs de mTOR : sirolimus, évérolimus Lymphœdème (effets antiangiogéniques, inhibition de la voie VEGFR- 3/VEGF-C), hyperperméabilité capillaire
Inhibiteurs de la pompe à protons : lansoprazole, oméprazole, pantoprazole, rabéprazole Inconnus
Opioïdes : fentanyl, hydromorphone, morphine, oxycodone, tramadol, méthadone Hyperperméabilité capillaire, rétention hydrique (méthadone)
Sulfamides hypoglycémiants Inconnus
Thymoglobuline (immunoglobulines antilymphocytaires) Hyperperméabilité capillaire (syndrome de fuite capillaire)

ATRA : acide tout-trans rétinoïque ; GnRH : gonadotropin releasing hormone ; IMAO : inhibiteur de la monoamine oxydase ; mTOR : mechanistic target of rapamycin kinase ; OMI : œdèmes des membres inférieurs ; VEGF-R3 : récepteur 3 du facteur de croissance endothélial vasculaire. D’après Largeau B, et al. Br J Clin Pharmacol 2021 ;87 :3043–5

Tableau 1
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