Points importants à connaître concernant la pseudo-polyarthrite rhizomélique

I Critères de classification ACR/EULAR 2012
Trois critères obligatoires : âge ≥ 50 ans +++ ; douleur bilatérale des épaules ; VS et/ou CRP anormales

 
ET ≥ 4 points (sans échographie) OU ≥ 5 points (avec échographie)

 
Raideur matinale > 45 min
2
2
Douleur ou limitation de la hanche
1
1
Absence de facteur rhumatoïde et anti-CCP
2
2
Absence d’atteinte périphérique
1
1
À l’échographie : au moins une épaule avec bursite sous acromio-deltoïdienne, ténosynovite de la longue portion du biceps, synovite gléno-humérale et au moins une hanche avec synovite et/ou bursite trochantérienne
NA
1
À l’échographie : 2 épaules avec bursite sous acromio-deltoïdienne, ténosynovite de la longue portion du biceps, synovite gléno-humérale
NA
1

II Principales caractéristiques
Rhumatisme inflammatoire des ceintures, réveils nocturnes, douleurs et raideurs scapulaires +++, racines des bras, des cuisses
Signes généraux, asthénie, amaigrissement, fièvre : 50 %
Autres signes musculo-squelettiques associés, synovite périphérique (30 %), arthrite poignets/genoux (25 %), polyarthrite œdémateuse (10 %)
 
Syndrome inflammatoire
 
Association : à une ACG (20 % des cas) ; plus rarement à une néoplasie
 
Traitement :
Prednisone 12,5-25 mg/j, décroissance progressive, durée totale autour de 15 mois
Rechutes fréquentes (20-50 %), conduisant à :
➙ reprendre la corticothérapie
➙ discuter un traitement d’épargne cortisonique
➙ rechercher des arguments pour une ACG (recherche d’artérite inflammatoire par imagerie vasculaire)
ACG : artérite à cellules géantes ; CCP : peptides cycliques citrullinés ; CRP : protéine C réactive; VS : vitesse de sédimentation.
Tableau 1
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