Signes d’orientation oculaires dans le cadre d’une maladie systémique active

Signe oculaire

Contexte systémique

Orientation nécessitant un soin non programmé
Secteur scléral rouge avec sensation de CE non douloureux sans BAVInflammation rhumatismaleÉpisclérite
Secteur scléral rouge très douloureux sans BAVInflammation rhumatismale, maladie auto-immune, infection systémiqueSclérite nodulaire, sclérite nécrosante
Lourdeur, douleur sourde, BAV, pupille déformée, rougeur autour de la cornéeInflammation rhumatismale, maladie auto-immune, infection locale ou systémique, sarcoïdose, etc.Uvéite antérieure aiguë
BAV isolée unilatérale, rarement bilatéraleMaladie de système, septicémie bactérienne, virale, fongiqueRétinite
BAV isolée bilatérale, céphaléesGrossesse, hypertension artérielleRétinopathie hypertensive, éclampsie, HELLP syndrome
BAV isolée unilatérale ou bilatérale asymétriqueDiabète Rétinopathie diabétique
Exophtalmie, diplopie évolutive rapide, rétraction palpébrale supérieure (impression de ptosis controlatéral)Dysthyroïdie, maladie de BasedowOphtalmopathie/orbitopathie dysthyroïdienne

BAV : baisse d’acuité visuelle ; CE : corps étranger ; HELLP : Hemolysis, Elevated Liver enzymes, and Low Platelet count (hémolyse, augmentation des enzymes hépatiques et thrombopénie).

Tableau 1
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