Gérard, 72 ans, diabétique de type 2, consulte car il pense avoir une balanite d’origine mycosique non douloureuse. L’examen montre plusieurs ulcérations au niveau de la verge.
La syphilis est une infection sexuellement transmissible due à un spirochète : Treponema pallidum. Elle est en recrudescence depuis les années 2000, surtout au sein de la population homosexuelle masculine.
La période d’incubation varie entre 10 et 90 jours. Le chancre est constant : c’est classiquement une ulcération cutanée ou muqueuse, superficielle, indolore, circonscrite, propre, reposant sur une base indurée, généralement unique. Dans un tiers des cas, les lésions sont multiples, comme chez ce patient. Une adénopathie satellite est parfois associée.
Le diagnostic repose sur la sérologie : test tréponémique, puis VDRL si le test est positif.
Le traitement de la syphilis à ce stade précoce repose sur une seule injection IM de 2,4 millions d’unités de pénicilline G.
La période d’incubation varie entre 10 et 90 jours. Le chancre est constant : c’est classiquement une ulcération cutanée ou muqueuse, superficielle, indolore, circonscrite, propre, reposant sur une base indurée, généralement unique. Dans un tiers des cas, les lésions sont multiples, comme chez ce patient. Une adénopathie satellite est parfois associée.
Le diagnostic repose sur la sérologie : test tréponémique, puis VDRL si le test est positif.
Le traitement de la syphilis à ce stade précoce repose sur une seule injection IM de 2,4 millions d’unités de pénicilline G.
Pour en savoir plus
Caumes E. Syphilis : le point en 2015. Rev Prat Med Gen 2015;29:632-4.
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