Critères diagnostiques et classification des endocardites infectieuses selon les recommandations de l’ESC 2023

Critères diagnostiques et classification des endocardites infectieuses selon les recommandations de l’ESC 2023

Critères majeurs

1. Hémocultures positives

a. Deux hémocultures distinctes positives à des germes typiques  :

• Streptocoques oraux, Streptococcus gallolyticus, groupe HACEK, S. aureus, E. faecalis

b. Hémocultures positives persistantes au même micro-organisme  :

• ≥ deux hémocultures positives à 12 heures d’intervalle
• trois ou une majorité ≥ 4 hémocultures (avec premier et dernier échantillon à ≥ 1 heure d’intervalle)

c. une hémoculture positive àCoxiella burnetii ou Ac IgG > 1 : 800

2. Imagerie positive

Lésions valvulaires, périvalvulaires ou périprothétiques, lésions anatomiques ou métaboliques de matériel étranger détectées par une de ces techniques d’imagerie  :

• échographie transthoracique et transœsophagienne
• scanner cardiaque
• TEP-scanner au ¹⁸F-FDG
• scintigraphie aux leucocytes marqués

Critères mineurs

1. Facteurs de risque

2. Fièvre > 38 °C

3. Disséminations emboliques vasculaires (même asymptomatiques)  : embolies systémiques ou pulmonaires, spondylodiscite, anévrysme mycotique, hémorragie intracrânienne ou conjonctivale, lésions de Janeway

4. Phénomènes immunologiques  : nodules d’Osler, facteur rhumatoïde, taches de Roth, glomérulonéphrite

5. Évidence microbiologique  :

• hémoculture positive sans un des critères positifs ci-dessus
• sérologie en faveur d’une infection avec un organisme concordant avec une EI

Classification de l’endocardite infectieuse (à l’admission et pendant le suivi)

EI certaine  :

• 2 critères majeurs
• 1 critère majeur et au moins 3 critères mineurs
• 5 critères mineurs

EI possible  :

• 1 critère majeur et 1 ou 2 critères mineurs
• 3 ou 4 critères mineurs

EI exclue  :

•  aucun critère pour une EI certaine ou possible avec ou sans diagnostic alternatif