Médicaments utilisables dans l’hyperémèse gravidique

Médicaments utilisables dans l’hyperémèse gravidique

Médicaments

Exemples de spécialités 

(liste non exhaustive) 

Posologie

Effets indésirables

Remarques

Avis du CRAT 

• 10 à 25 mg per os ou IV, 3 fois/j
• Dose max : 200 mg/j

• Semble causer le moins d’effets indésirables

• Cp 250 mg quadrisécables
• Cp 50 mg en association avec de la vitamine B1
• Rassurant pour le site du CRAT

Doxylamine 15 mg

(antihistaminique antagoniste des récepteurs H1)

Donormyl

• Nausées légères : 2 cp au coucher
• Nausées modérées : 1 cp le matin, 1 cp l’après-midi et 2 cp au coucher
• Dose max : 8 cp/j

• Somnolence et sécheresse buccale

• Propriétés atropiniques
• Pas d’AMM
• Non remboursé. En vente libre
• Rassurant pour le site du CRAT

Doxylamine 10 mg +pyridoxine 10 mg

Cariban, Xonvea 10

• 2 gélules au coucher
• Si besoin 3/j : 1 le matin et 2 au coucher
• Possible de passer à 4/j (1 le matin, 1 en milieu d’après-midi et 2 au coucher)

• Somnolence et sécheresse buccale

• Non remboursé
• Sur ordonnance (liste I)
• Association non citée sur le site du CRAT

Diménhydrinate

(antihistaminique, antagoniste des récepteurs H1)

Nausicalm

• 1 cp à 50 mg 3 fois/j
• Dose max : 400 mg

• Somnolence et sécheresse buccale

• Non remboursé. En vente libre
• Existe aussi en sirop
• Éviter la forme avec caféine (Mercalm)
• Pas d’AMM pour les nausées et vomissements de la grossesse
• Rassurant pour le site du CRAT

Métoclopramide

(antagoniste des récepteurs de la dopamine)

Primperan

• 5 à 20 mg per os ou suppositoires ou IV, 4 fois/j
• Dose max : 30 mg/j

• Somnolence et effets extrapyramidaux :
• dystonie aiguë
• akathisie
• dyskinésie
• Limiter le traitement à 12 semaines consécutives pour prévenir la survenue de dyskinésie tardive

• Pas d’AMM. Un antihistaminique antagoniste des récepteurs H1 pourrait être utilisé en association pour contrer les effets extrapyramidaux
• Pas d’AMM mais peut être utilisé au cours de la grossesse
• Ne pas donner en fin de grossesse
• Liste I
• Rassurant pour le site du CRAT

Phénothiazines 

(antagonistes des récepteurs de la dopamine)

Chlorpromazine

Largactil

Prométhazine (antihistaminique inhibiteur des récepteurs H1 de la famille des phénothiazines)

Phénergan

• 10 à 25 mg per os, toutes les 4 à 6 heures, ou 25 à 50 mg par voie IM, toutes les 4 heures
• 12,5 à 25 mg per os ou IV, toutes les 4 à 8 heures
• Disparition de la forme sirop

• Somnolence et effets extrapyramidaux :
  • dystonie aiguë
  • akathisie
  • dyskinésie
• Arythmies cardiaques : vérifier l’allongement de l’intervalle QT, particulièrement lorsque la patiente le prend en association avec d’autres médicaments pouvant avoir cet effet

• Pas d’AMM
• Un antihistaminique antagoniste des récepteurs H1 pourrait être utilisé en association pour contrer les effets extrapyramidaux
• Rassurant pour le site du CRAT

Ondansétron

(antagoniste sérotoninergique5 -HT3)

Zophren

• 4 à 8 mg per os ou IV,
• Toutes les 8 à 12 heures, PRN

• Céphalées et constipation
• Vérifier l’allongement de l’intervalle QT, particulièrement lorsque la patiente le prend en association avec d’autres médicaments pouvant avoir cet effet
• Une augmentation du risque de malformations cardiaques et de fentes palatines chez le fœtus a été évoquée lors de son utilisation au premier trimestre

• ANSM : « Ne doit pas être prescrit chez une femme enceinte pendant le premier trimestre de la grossesse »
• Pas d’AMM
• Aucune donnée d’innocuité dans un contexte de grossesse n’est disponible pour les autres médicaments de cette classe thérapeutique (dolasétron et granisétron)
• Utilisation possible pour le CRAT Risque malformatif non confirmé

Corticoïdes 

Méthylprednisolone

Prednisolone

Hydrocortisone

• 16 mg 3 fois/j5 à 40 mg/j200 à 300 mg/j

• Prise de poids
• Œdèmes
• Hyperglycémie
• Hypokaliémie

• Rassurant pour le site du CRAT