Oeil et médicaments : principaux effets indésirables ophtalmologiques de traitements utilisés en médecine générale |
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Catégorie |
Molécule DCI (nom commercial) |
Effets oculaires |
| Cardiovasculaire | Amiodarone (Cordarone) |
• Cornea verticillata (dépôts cornéens bruns quasi systématiques, asymptomatiques) • Neuropathie optique œdémateuse bilatérale (rare) |
| Nicorandil (Ikorel) |
• Sécheresse oculaire • Ulcérations cornéennes et conjonctivales |
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| Système nerveux central | Antidépresseurs tricycliques/imipraminiques (Anafranil, Laroxyl…) |
• Crise aiguë de fermeture de l’angle • Diminution de l’acuité visuelle (cycloplégie) • Sécheresse oculaire • Mouvements oculaires anormaux |
| Benzodiazépines : alprazolam, bromazépam, diazépam, lorazépam, midazolam… |
• Mouvements oculaires anormaux • Troubles de l’accommodation • Altérations de la vision des couleurs |
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| Carbamazépine (Tegretol) |
• Mouvements oculaires anormaux • Vision trouble • Altérations de la vision des couleurs • Toxidermie |
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| Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine : citalopram, paroxétine… |
• Crise aiguë de fermeture de l’angle • Troubles de l’accommodation • Sécheresse oculaire |
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| Halopéridol (Haldol) |
• Mydriase • Diminution de l’acuité visuelle |
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| Lamotrigine (Lamictal) | • Toxidermie | |
| Lévodopa (Modopar, Sinemet, Stalevo…) |
• Crise aiguë de fermeture de l’angle • Rétraction palpébrale, ptosis • Mouvements oculaires anormaux |
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| Lithium (Teralithe) |
• Mouvements oculaires anormaux • Sécheresse oculaire |
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| Morphine | • Myosis | |
| Vigabatrine (Sabril) |
• Rétrécissement du champ visuel • Rétinopathie→ surveillance ophtalmologique nécessaire |
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| Topiramate (Epitomax) |
• Crise aiguë de fermeture de l’angle • Mouvements oculaires anormaux • Uvéite, effusion uvéale • Myopisation aiguë |
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| Rhumatologie | Allopurinol |
• Toxidermie • Dépôts cornéens |
| Antipaludéens de synthèse : hydroxychloroquine (Plaquenil), chloroquine (Nivaquine) |
• Dépôts cornéens • Troubles de l’accommodation • Maculopathie irréversible→ surveillance ophtalmologique nécessaire |
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| Biphosphonates : colécalciférol, acide zolédronique… |
• Conjonctivite • Uvéite, sclérite, épisclérite • Œdème palpébral, orbitopathie inflammatoire |
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| Anti-infectieux | Antituberculeux : éthambutol, isoniazide, linézolide | • Neuropathie optique→ surveillance ophtalmologique nécessaire |
| Érythromycine | • Neuropathie optique | |
| Fluoroquinolones : ciprofloxacine, lévofloxacine… | • Uvéite | |
| Métronidazole |
• Anomalie de la vision des couleurs • Neuropathie optique |
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| Rifabutine | • Uvéite | |
| Sulfamides : cotrimoxazole, sulfadiazine… |
• Myopisation aiguë • Toxidermie • Uvéite • Rétinopathie |
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| Autres médicaments | Anti-inflammatoires non stéroïdiens |
• Toxidermie (oxicams) • Dépôts cornéens (ibuprofène) |
| Antivitamine-K |
• Hémorragie sous-conjonctivale ou rétinienne • Hyphéma |
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| Corticoïdes |
• Hypertonie intraoculaire, glaucome • CRSC • Cataracte→ surveillance ophtalmologique nécessaire |
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| Diurétiques : hydrochlorothiazide, furosémide… |
• Crise aiguë de fermeture de l’angle • Troubles de l’accommodation • Rétinopathie |
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| Inhibiteur de la 5-phosphodiestérase : sildénafil |
• NOIAA non artéritique • Rétinopathie : CRSC • Anomalies de la vision des couleurs |
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| Néfopam |
• Crise aiguë de fermeture de l’angle • Troubles de l’accommodation |
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| Rétinoïdes : isotrétinoïne |
• Sécheresse oculaire • Anomalie de la vision des couleurs, héméralopie |
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| Salbutamol | • Crise aiguë de fermeture de l’angle | |
| Scopolamine |
• Crise aiguë de fermeture de l’angle • Troubles de l’accommodation • Sécheresse oculaire |
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DCI : dénomination commune internationale ; CRSC : choriorétinite séreuse centrale ; NOIAA : neuropathie optique ischémique antérieure aiguë.
Les molécules les plus importantes à connaître dans le cadre de la pratique de la médecine générale sont indiquées en gras.
