Prescription anticipée d’une interdose d’opioïde, en pratique

 

Modalités

Contraintes et limites
Indications
Douleurs par excès de nociception
Détresse respiratoire en phase palliative avérée
Pas actif sur les douleurs neuropathiques
Évaluation
Obligatoire et tracée par auto- ou hétéro-évaluation au moyen d’une échelle validée
L’évaluation doit être répétée suivant l’efficacité et la tolérance
Traçabilité
Obligatoire et horodatée
Transmissions adaptées
Permet une collaboration avec tous les acteurs
Mauvaise interprétation et manque de coordination si la traçabilité est manquante
Interdose d’opioïde oral
15 % de la dose des 24 heures
Prudence au début en gériatrie
Délai de la prémédication
(voie orale ou sous-cutanée)
Au moins 1 heure avant le soin douloureux prévu
Ne pas confondre le début de l’action (20-30 minutes) avec le pic maximal d’action (1 heure)
Connaissance du produit
Bien connaître les indications et les autorisations de mise sur le marché
Attention aux mésusages par manque de rigueur
Tableau 1
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