Prise en charge des immunotoxicités induites par les inhibiteurs de point de contrôle (IPC) |
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Grade, selon la CTCAE v4 |
Prise en charge |
Traitement |
Évolution |
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Grade 1 (symptômes légers)
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Ambulatoire
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- Poursuite des IPC
- Traitement symptomatique
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- Stabilisation/amélioration
- Si aggravation, traiter comme grade 2
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Grade 2 (symptômes modérés)
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Ambulatoire
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- Interruption des IPC
- Traitement symptomatique
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- Si amélioration rapide, reprendre les IPC
- Si persistance à J5-J7 : 0,5-1 mg/kg/j d’équivalent prednisone
- Si amélioration rapide (J3), reprendre les IPC en diminuant la corticothérapie sur 1 mois
- Si aggravation, traiter comme les grades 3-4
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Grade 3 (symptômes sévères)
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Hospitalisation
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- Interruption des IPC
- 1-2 mg/kg/j d’équivalent prednisone
- Avis spécialisé
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- Si amélioration rapide (J3)*, discuter la reprise des IPC en diminuant la corticothérapie sur 1 mois
- Si pas d’amélioration ou aggravation : anti-TNF, immunosuppresseurs
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Grade 4 (symptômes mettant
en jeu le pronostic vital)
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Hospitalisation
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- Interruption définitive des IPC
- 1-2 mg/kg/j d’équivalent prednisone
- Avis spécialisé
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* Endocrinopathies substituées, toxicité cutanée. CTCAE v4 : Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4.
