Encadre
Règles de prescription des benzodiazépines et molécules apparentées (Z-drugs)
- Choisir l’hypnotique adapté à chaque patient.
- Prescrire la posologie la plus faible possible, quitte à l’augmenter progressivement.
- En cas de prescription d’une benzodiazépine, privilégier une molécule à courte durée d’action.
- Si possible, préférer une Z-drug à une benzodiazépine.
- En cas de prescription d’une Z-drug, inciter le malade à une prise discontinue (arrêt le week-end ou prise 3 ou 4 fois par semaine).
- Prévenir d’emblée le patient que la prescription n’est autorisée que pour vingt-huit jours.
- Dès la prescription, prévoir la date et les modalités d’arrêt du traitement.
- En cas de renouvellement de la prescription, s’interroger sur son intérêt et sur le rapport bénéfices/risques.
- En cas de prise très prolongée d’une benzodiazépine, mettre en œuvre une procédure de sevrage : sevrage très progressif, par paliers, à un moment favorable, après motivation du patient, avec suivi régulier et parfois aide comportementale.
- Ne jamais prescrire conjointement deux hypnotiques.
