Soins de bouche en fin de vie

Sécheresse : bains pluriquotidiens au bicarbonate de sodium (1,4 %). Si besoin, appliquer un gel buccal humectant type BioXtra (en vente libre, compatible avec les prothèses dentaires) aussi souvent que nécessaire pour apporter de la fraîcheur et diminuer la sensation de soif. Si le patient prend un médicament à effet anticholinergique, rediscuter l’intérêt de le poursuivre.

Langue rouge vif, dépapillée et/ou dépôts blanchâtres ou noirâtres évoquant une mycose : associer un antifongique type Mycostatine (nystatine) au bicarbonate de sodium. Un traitement par voie générale est parfois nécessaire (forme étendue, sévère ou récidivante) : Fungizone 3 à 4 c à c/j, Triflucan 50 à 100 mg/j.

Bouche sale, malodorante : boire du Coca ou du jus d’ananas (enzymes protéolytiques), mâcher de l’ananas frais ou en boîte. Appliquer un corps gras à base de vaseline (sauf si patient sous oxygène). Brosser la langue. Contre les mauvaises odeurs, ajouter 10 mL de métronidazole à la solution de bicarbonate de sodium.

En cas de douleur : appliquer en bains de bouche ou en badigeon 2 sachets de sucralfate (Ulcar) ou 1 g d’acide acétylsalicylique dilués dans un verre d’eau ou 10 mg de morphine dans 10 mL d’eau. La lidocaïne 2 % en gel (Xylocaïne visqueuse) est à utiliser avec prudence, et à distance des repas en raison des risques de fausses routes.

Si hémorragie buccale : appliquer en bains de bouche ou en badigeon 1 ampoule d’acide tranexamique (Exacyl) diluée dans un verre d’eau ; éviter les aliments chauds et durs.