Suivi des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

Consultation

Bilan biologique

Évaluation radiologique

  • Suivi mensuel au début et jusqu'au contrôle de la maladie
  • Suivi spécialisé tous les 6 mois à un an dans la polyarthrite rhumatoïde contrôlée ou en rémission.
  • Varie selon le traitement de fond et le terrain
  • Tous les 2 à 3 mois
  • VS et CRP pour évaluer l’activité
  • 6 mois après un changement de traitement de fond puis tous les 2 ans
  • Modulation selon les facteurs de mauvais pronostic

Paramètres

  • Sous méthotrexate (cas le plus fréquent) : hémogramme, ionogramme, albuminémie (au début du traitement), créatininémie, VS ou CRP, ALAT, ASAT, γGT,
  • Radiographies des mains et des poignets de face sur la même plaque, avant-pieds de face
  • Autres articulations atteintes (hanche...)
  • L’évaluation échographique systématique n'a pas, à ce jour, fait la preuve de son intérêt pronostique ou autre dans le suivi
  • L’échographie est utile, au cours du suivi, pour prendre en charge certaines situations particulières (douleurs résiduelles sans activité clinique évidente, syndrome inflammatoire biologique persistant malgré une rémission sur les autres paramètres, guidage de certaines infiltrations de dérivés cortisonés...)
ArticulairesExtra-articulaires
  • EVA globale patient
  • Nombre d’articulations douloureuses à la pression
  • Nombre d’articulations gonflées (synovites)
  • Retentissement fonctionnel
  • Score DAS
  • Asthénie
  • Pression artérielle
  • Nodules rhumatoïdes
  • Examen général
  • Évaluation du risque cardiovasculaire
  • Évaluation du risque fracturaire
  • Évaluation du risque infectieux

ALAT : alanineaminotransférase ; ASAT : aspartate aminotransférase ; CRP : protéine C-réactive ; DAS : disease activity score ; EVA  : échelle visuelle analogique ; γGT  : gamma glutamyl-transpeptidase ; PAL : phosphatases alcalines ; VS : vitesse de sédimentation. 

promo