Fiche : recommandations en cas d’allergie à la viande

1. Recommandations en cas d’allergie avérée aux viandes de mammifères non primates (α-gal)

Se protéger des morsures de tiques

En cas de nouvelles morsures, il y a un risque de faire perdurer ou même augmenter le taux d’α-gal et donc d’IgE anti-α-gal. Certaines études suggèrent que l’évitement de nouvelles morsures pendant 1 à 2 ans permettrait la réintroduction de la viande rouge.

Éviter la consommation de mammifères

Les viandes rouges, les abats (rognons, tripes, foie, cœur) de porc, de sanglier, de cerf, d’agneau, de chèvre, de cheval, de lapin, etc. sont à exclure de l’alimentation, ainsi que les boyaux de porc pour les saucisses.

Un suivi diététique est conseillé avec parallèlement l’évaluation de la nécessité d’une supplémentation en fer et vitamine B12.

Il faut prendre en compte les cofacteurs de morbidité : prise d’alcool et/ou d’AINS, fatigue, virose, IEC, ß-bloquants, etc.

Sont contre-indiqués :

• le cétuximab – qui contient de l’α-gal – ainsi que d’autres biothérapies comme l’abatacep et l’infliximab, mais aussi des produits médicamenteux à base de gélatine (gélofusine, Plasmion, Plasmagel, Haemaccel), de glycérine, l’acide lactique et le stéarate de magnésium d’origine animale ;
• des anti-venins.

La personne concernée doit être en possession d’un stylo auto-injecteur d’adrénaline (si antécédent d’anaphylaxie à l’α-gal avec ou sans effort).

D’autres mesures sont à appliquer en fonction de la sévérité du syndrome α-gal :

• éviter la consommation de lait et de produits laitiers chez les patients qui restent mal contrôlés malgré l’éviction des viandes de mammifères. Cette mesure n’est pas nécessaire pour 80 à 90 % des patients ;
• contre-indications relatives aux vaccins contenant de la gélatine : ROR, Zostavax, fièvre jaune ;
• pas de pose de valvules cardiaques d’origine animale porcine ou bovine ;
• l’utilisation de psychotropes à base de sertraline doit-être évaluée, en raison du risque de présence d’α-gal selon les laboratoires pharmaceutiques. Il en est de même pour le magnésium stéarate d’origine bovine rentrant dans la composition de certains médicaments (NB : acide stéarique et acide lactique peuvent contenir de l’α-gal s’ils sont d’origine animale mais pas si leur provenance est à base de plante) ;
• attention aux substituts d’enzymes pancréatiques d’origine porcine : pancrélipase et Enzynorm ;
• discuter la prise d’hormones thyroïdiennes et produits héparinés (dérivés de l’intestin de porc) ;
• vigilance accrue vis-à-vis de produits pouvant contenir des extraits provenant de mammifères dans leur composition (bonbons à base de gélatine, guimauve), boyaux de bœuf, saindoux.

En cas d’anaphylaxie à l’effort à l’α-gal

• Éviter tout effort 1 heure avant et 6 heures après la consommation de viande ou des produits laitiers.
• Ne pas pratiquer d’activité physique en solo.
• Stopper l’effort au moindre doute.
• Avoir à portée de main le stylo auto-injecteur d’adrénaline.

2. Conseils d’éviction en cas d’allergie alimentaire à la viande de volaille

• Faire attention à la présence de viande de volaille transformée dans des soupes industrielles ou certains plats préparés.
• Éviter les saucisses ou jambon à base de viande de dinde.
• Attention à la viande de volaille parfois utilisée en substitution de la viande de porc.
• Les viandes de volailles ne sont pas à étiquetage obligatoire, donc bien se renseigner auprès du fabricant ou des bouchers-charcutiers fournisseurs.