Méthodes de préservation de la fertilité chez les patientes atteintes d'un lymphome de Hodgkin |
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Technique de préservation | Indication selon le type de traitement | Patiente | Modalités | Délai nécessaire et moment de réalisation | Modalités d’obtention d’une grossesse ultérieure |
| Stimulation ovarienne suivie de vitrification ovocytaire | Traitement à toxicité ovarienne intermédiaire, élevée ou très élevée : à discuter en première intention | Pubère | Stimulation ovarienne Ponction d’ovocytes par voie endovaginale | 15 à 20 jours Avant de débuter tout traitement | Fécondation des ovocytes et transfert d’embryons |
| Stimulation ovarienne suivie de vitrification embryonnaire | Traitement à toxicité ovarienne intermédiaire, élevée ou très élevée : à discuter en première intention en cas de projet parental du couple | Pubère, en couple | Stimulation ovarienne Ponction d’ovocytes par voie endovaginale suivie d’une FIV | 15 à 20 jours Avant de débuter tout traitement | Transfert d’embryons |
| Congélation de cortex ovarien | Traitement à toxicité ovarienne élevée ou très élevée : à discuter en première intention | Prépubère ou pubère | Cœlioscopie | 48 heures Possible en cours de traitement | Greffe de fragments de cortex Grossesse spontanée ou AMP |
| Prélèvement d’ovocytes immatures suivi de maturation in vitro | Traitement à toxicité faible à intermédiaire : à discuter en deuxième intention, si contre-indication ou délai insuffisant pour une stimulation | Pubère | Ponction d’ovocytes par voie endovaginale | 48 heures Avant de débuter tout traitement | Fécondation des ovocytes et transfert d’embryons |
| Agonistes de la GnRH | Il n’est pas recommandé de se reposer sur leur seule utilisation | Pubère | Injection SC ou IM en cours de chimiothérapie | Aucun Au cours du traitement | Grossesse spontanée |
| Tableau. AMP : assistance médicale à la procréation ; FIV : fécondation in vitro ; GnRH : gonadotropin-releasing hormone ; IM : intramusculaire ; SC : sous-cutané. | |||||
