Un vent nouveau souffle sur la thérapeutique
La « proctologie », du grec prôktós (« anus »), spécialité taboue, a longtemps été méconnue, insuffisamment enseignée, voire négligée. Cette discipline a beaucoup évolué durant les trois dernières décennies, en raison de la grande fréquence des pathologies et de la demande croissante des nombreux patients. De surcroît, les progrès ont été considérables : dans la prise en charge de la pathologie hémorroïdaire avec l’avènement de la chirurgie mini-invasive ; des fistules anales avec les techniques d’épargne sphinctérienne ; des fissures anales avec les nouveaux traitements médicaux ; du sinus pilonidal infecté avec les techniques mini-invasives ; des lésions anopérinéales de la maladie de Crohn avec la médecine régénérative ; de l’incontinence anale avec des innovations chirurgicales. Comme le disait Edgar Morin, « ce qu’on appelle devenir, progrès, développement est le déferlement d’un processus exponentiel non contrôlé ». C’est un bon présage !
Au sommaire
Fistules anales, épargner le sphincter
Publié le 20 Mars 2023 || La Revue du Praticien || 73(3):274-7
La fistule anale est connue, et opérée, depuis des siècles. En effet, Charaf-ed-Din (1404-1468), célèbre chirurgien turc du XVe siècle, déclarait déjà : « La fistule anale ne doit être opérée que si elle n’est ni pénétrante ni chronique. On peut employer la méthode de la ligature, suivant Hippocrate, ou l’incision du trajet…
Prise en charge de la fissure anale
Publié le 20 Mars 2023 || La Revue du Praticien || 73(3):279-82
La fissure anale correspond à une ulcération de l’anoderme remontant dans le canal anal sans dépasser la ligne pectinée, le plus souvent commissurale postérieure, parfois antérieure (avec une prédominance féminine), rarement bicommissurale. Elle est considérée comme aiguë si sa survenue date de moins de six semaines et chronique au…
Sinus pilonidal infecté : la révolution de la chirurgie mini-invasive
Publié le 20 Mars 2023 || La Revue du Praticien || 73(3):283-7
Le sinus pilonidal (ou kyste pilonidal ou kyste sacro-coccygien) infecté (SPI) est une pathologie fréquente. Il affecterait 0,7 % de la population, avec une incidence de 25 pour 100 000. Le SPI touche plus souvent les hommes (sex-ratio 2-3/1), jeunes, entre l’âge de 15 et 30 ans. Il est exceptionnel avant la puberté et après 60…
Prise en charge des lésions secondaires de la maladie de Crohn anopérinéale
Publié le 20 Mars 2023 || La Revue du Praticien || 73(3):289-94
Les lésions anopérinéales de la maladie de Crohn regroupent l’ensemble des lésions attribuées à la maladie touchant le bas rectum, le canal anal, la peau périanale et la cloison rectovaginale. Les lésions anopérinéales affecteraient environ un tiers des patients au cours de l’évolution de leur maladie de Crohn.1 Elles peuvent même…
Évolution de la prise en charge de l’incontinence anale
Publié le 20 Mars 2023 || La Revue du Praticien || 73(3):296-9
L’incontinence anale se définit communément comme la perte incontrôlée de selles et/ou de gaz. Récemment, des conférences d’experts ont proposé d’élargir la définition également aux urgences, c’est-à-dire à l’incapacité de se retenir de façon suffisante pour différer l’évacuation. En effet, cette situation qui impose au patient de…
Nouveautés en proctologie : les 8 messages clés
Publié le 20 Mars 2023 || La Revue du Praticien || 73(3):300
1 - Les pathologies proctologiques sont fréquentes, le tabou tombe progressivement, et les patients consultent de plus en plus facilement, avec des exigences grandissantes.
2 - La chirurgie d’exérèse (hémorroïdectomie) est le geste le plus efficace et le plus pratiqué aujourd’hui dans la prise en charge de la pathologie…
