Infection par le VIH

L’arrivée des trithérapies antirétrovirales dirigées contre le VIH, en 1996, fut une révolution. L’allongement de l’espérance de vie des personnes traitées, qui rejoint celle de la population générale mais crée aussi de nouvelles préoccupations liées au vieillissement, a été une grande victoire. Les antirétroviraux ont spectaculairement gagné en efficacité, tolérance et confort. Cependant, l’infection par le VIH, pathologie devenue chronique sous traitement à vie, expose toujours à de multiples risques : stigmatisation, rupture de suivi, complications, comorbidités, iatrogénie. Une prise en charge globale multidisciplinaire reste donc nécessaire. La prévention de la transmission du VIH entre partenaires, de la mère à l’enfant, et même en prophylaxie pré-exposition, sont un grand succès des médicaments, avec l’espoir d’un impact épidémiologique. Les vaccins à ARN ajoutent une technologie puissante à la palette de la recherche vaccinale, mais ils n’apportent pas, en eux-mêmes, de nouveau concept susceptible de résoudre les difficultés propres au VIH : il faudra encore compter sur la prévention combinée, incluant les antirétroviraux.