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Comment initier un traitement par buprénorphine ?

Jonathan Bara 

Avant d’aborder le sujet de l’initiation d’un traitement par buprénorphine en cabinet de ville, il convient de revenir sur la pathologie chronique à l’origine de son indication : l’addiction, ou les troubles liés à l’usage (TLU) d’opiacés.

Le mot « addiction » tire sa racine du latin : ad-dicere qu...

BUPRENORPHINE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
38(1087):235-9

« La prise de rendez-vous se fait en ligne, merci ! »

Hélène André

Le choix du mode d’exercice et la gestion de l’organisation du cabinet ne sont généralement pas enseignés à la fac, mais les possibilités sont tellement variées que cela serait peut-être inutile. C’est donc à chacun de trouver les modalités qui lui conviennent, avec un équilibre toujours fragile...

RELATION MEDECIN-PATIENT
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
38(1087):258
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Vitiligo avec leucotrichie

Jean-Charles, 54 ans, consulte pour une hypopigmentation de la zone scrotale (figure) et une décoloration des poils en regard. Il explique que cette anomalie pigmentaire est ancienne mais qu’elle se majore avec le temps.

Teigne tondante du cuir chevelu (tinea capitis)

Un nourrisson de 20 mois, sans antécédents, est vu en consultation pour une alopécie occipitale d’extension centrifuge, évoluant depuis plusieurs semaines. L’examen clinique met en évidence une plaque alopécique circulaire de 4 cm de diamètre, squameuse, comprenant quelques cheveux cassés courts (figure). Un prélèvement mycologique de la lésion relève la présence de de Microsporum audouinii.

Mélanome malin

 Un homme de 67 ans consulte pour une suspicion de thrombose hémorroïdaire externe (fig. 1) évoluant depuis quelques semaines.

Eczéma atopique 

Lucille Vitek, Sébastien Barbarot
L’eczéma atopique est une maladie chronique inflammatoire d’origine plurifactorielle dont la prévalence augmente. Il nécessite une prise en charge au long cours associant traitement des poussées, traitement d’entretien et éducation thérapeutique. 
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
38(1087):219-25
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
38(1087):230
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
38(1087):229

Prise en charge de la bronchite aiguë

Hélène Salvator1,2,3, Jean Pastre4

La bronchite aiguë est la première cause de consommation d’antibiotiques en France, alors même qu’elle est de cause virale dans 90 % des cas. Il s’agit donc de l’un des enjeux majeurs de santé publique, notamment pour la maîtrise du volume de prescription antibiotique et du coût engendré. Connaître...

BRONCHITE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
38(1087):227-31

Paralysie du nerf radial

Un homme de 45 ans consulte pour une paresthésie de la main gauche avec incapacité à étendre le poignet, survenue au réveil le lendemain de la Saint-Sylvestre. Il rapporte s’être endormi alcoolisé, assis, en tenant sa tête le coude fléchi.
L’examen clinique révèle une extension normale du coude, avec une faiblesse des muscles extenseurs des doigts et du poignet (fig. 1), ainsi qu’une hypoesthésie de la tabatière anatomique et des premières phalanges de la face dorsale des trois premiers doigts. Le poignet montre une perte de force à la préhension, résolutive lors du maintien du poignet en hyperextension.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White

Yann, 22 ans, souhaite s’engager dans les forces armées françaises. Lors de son incorporation, un électrocardiogramme (ECG) est réalisé : un bigéminisme est constaté (figure). L’interrogatoire ne révèle aucun antécédent cardiovasculaire personnel ni familial. Le patient est asymptomatique au repos et à l’effort. L’examen clinique n’objective aucun bruit surajouté. Il est adressé à un cardiologue qui conclut à un syndrome de Wolff-Parkinson-White.
Entretien avec le Dr Nathalie Charpak

Méthode « kangourou » : des résultats prouvés sur le long terme

Laura Martin Agudelo 
La méthode « kangourou » a fait ses preuves dans la prise en charge des nouveau-nés prématurés et de petit poids de naissance, et de nombreuses études solides montrent ses multiples bénéfices à long terme.
PREMATURE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
38(1087):214-6

Eczéma atopique  : atteinte ophtalmologique

ECZEMA ATOPIQUE
KERATOCONJONCTIVITE
Image
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
38(1087):235-9
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
38(1087):233

Trouble de la personnalité limite : suivez le guide !

« Trouble de la personnalité limite » : pathologie somme toute assez floue pour qui n’est pas expert.
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
38(1087):225

Prescrire l'accès à la culture est un acte préventif !

Certains prétendent que la culture est accessoire, dispendieuse et non essentielle ; d’autres qu’elle est réservée aux plus favorisés.
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
38(1087):218

Soulager la douleur de l’enfant

Jehanne Malek, Daniel Annequin

La prise en charge de la douleur de l’enfant est un droit fondamental. Qu’elle soit associée aux affections (traumatismes, maladies) ou aux soins, son traitement permet à l’enfant, en plus d’être soulagé, d’avoir confiance en l’équipe soignante et de se sentir en sécurité pour ses éventuelles...

DOULEUR
ENFANT
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
38(1087):232-4

Vaccination contre les papillomavirus humains

Déborah Roland, Vincent de Parades

L’infection à papillomavirus humain (HPV) est l’infection sexuellement transmissible la plus fréquente au monde. Le plus souvent asymptomatique, elle peut guérir sans traitement grâce au phénomène de clairance virale. Si l’infection persiste, des lésions cutanéo-muqueuses peuvent apparaître en...

VACCINS ANTIPAPILLOMAVIRUS
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
38(1087):217-8
ACTUALITÉ
Exercice

Risque de perforation intestinale sous anti-JAK : de nouvelles données

Laura Martin Agudelo
Les inhibiteurs de Janus kinases (JAK) sont une avancée majeure dans les maladies inflammatoires rhumatologiques.
INHIBITEURS DES JANUS KINASES
PERFORATION INTESTINALE
Actualité

Supplémentation en oméga-3 : risque accru de FA dose-dépendant (alerte et recos ANSM)

Laura Martin Agudelo
Plusieurs données de la littérature ont montré un sur-risque de fibrillation atriale chez les patients ayant des antécédents CV traités par Omacor et générique. L’ANSM a émis de préconisations pour patients et praticiens.
EFFETS SECONDAIRES INDESIRABLES DES MEDICAMENTS
OMACOR
FIBRILLATION AURICULAIRE
FIBRILLATION AURICULAIRE
Actualité
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