Suspicion de fibromyalgie : quel bilan biologique ?
La fibromyalgie concerne 2 % de la population française.
Elle se caractérise par des douleurs diffuses, une fatigabilité à l’effort, un sommeil non réparateur, une asthénie et de nombreux autres troubles associés. Les critères diagnostiques sont les suivants :
– présence des symptômes douloureux depuis au moins 3 mois ;
– index de la douleur généralisée (Widespread Pain Index) à 7 et échelle de sévérité des symptômes à 5, ou index de la douleur entre 3 et 6 et échelle de sévérité des symptômes à 9 ;
– élimination de toute autre cause des douleurs chroniques ostéoarticulaires.
La fibromyalgie ne s’accompagne d’aucune anomalie biologique, mais un bilan est indispensable pour éliminer les principaux diagnostics différentiels. Il est guidé par la clinique :
– bilan inflammatoire : protéine C-réactive (CRP), vitesse de sédimentation globulaire, numération formule sanguine (NFS), électrophorèse des protides ;
– bilan hépatique ;
– calcémie, phosphorémie, vitamine D ;
– hormones thyroïdiennes, thyréostimuline (TSH) ;
– ferritinémie ;
– créatinine-kinases, éventuellement électromyogramme (myalgies) ;
– groupage tissulaire : HLA-B27 et radiographie du bassin à la recherche d’une sacro-iléite ;
– facteur rhumatoïde, anticorps anti-peptides citrullinés (anti-CCP), anticorps anti-nucléaires ;
Les cas plus difficiles peuvent justifier d’autres explorations (IRM médullaire, biopsie de glandes salivaires, polysomnographie…).
Pour en savoir plus : Société française d’étude et de traitement de la douleur (SFEDT). La fibromyalgie.
Elle se caractérise par des douleurs diffuses, une fatigabilité à l’effort, un sommeil non réparateur, une asthénie et de nombreux autres troubles associés. Les critères diagnostiques sont les suivants :
– présence des symptômes douloureux depuis au moins 3 mois ;
– index de la douleur généralisée (Widespread Pain Index) à 7 et échelle de sévérité des symptômes à 5, ou index de la douleur entre 3 et 6 et échelle de sévérité des symptômes à 9 ;
– élimination de toute autre cause des douleurs chroniques ostéoarticulaires.
La fibromyalgie ne s’accompagne d’aucune anomalie biologique, mais un bilan est indispensable pour éliminer les principaux diagnostics différentiels. Il est guidé par la clinique :
– bilan inflammatoire : protéine C-réactive (CRP), vitesse de sédimentation globulaire, numération formule sanguine (NFS), électrophorèse des protides ;
– bilan hépatique ;
– calcémie, phosphorémie, vitamine D ;
– hormones thyroïdiennes, thyréostimuline (TSH) ;
– ferritinémie ;
– créatinine-kinases, éventuellement électromyogramme (myalgies) ;
– groupage tissulaire : HLA-B27 et radiographie du bassin à la recherche d’une sacro-iléite ;
– facteur rhumatoïde, anticorps anti-peptides citrullinés (anti-CCP), anticorps anti-nucléaires ;
Les cas plus difficiles peuvent justifier d’autres explorations (IRM médullaire, biopsie de glandes salivaires, polysomnographie…).
Pour en savoir plus : Société française d’étude et de traitement de la douleur (SFEDT). La fibromyalgie.