Impacts multiples, de jour comme de nuit
L’insomnie, trouble du sommeil le plus fréquent car touchant sévèrement 10 % des adultes, est paradoxalement mal maîtrisé par les professionnels de santé et mal pris en charge. Pourtant, les connaissances en matière d’insomnie ont changé. Ainsi, on sait aujourd’hui qu’elle est non seulement une pathologie de la nuit, avec un sommeil trop court ou de mauvaise qualité, mais aussi une pathologie de la journée, avec un éveil médiocre qui retentit sur la vie personnelle et professionnelle.
Le diagnostic répond à des critères consensuels subjectifs, parfois vérifiés par polysomnographie. La thérapie cognitive et comportementale de l’insomnie a démontré son efficacité, et les médicaments sont réservés au traitement de deuxième intention.
Il est temps de réviser son opinion sur l’insomnie.
Au sommaire
Insomnie : définitions, épidémiologie et évolution avec l’âge
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):260-5
Le sommeil normal est un état physiologique composé de façon mixte de sommeil lent (stades 1 à 3), de sommeil paradoxal et d’éveil, survenant majoritairement la nuit, en une période continue de six à huit heures composée de quatre à six cycles (fig. 1). Cependant, sa composition varie selon l’âge, le sexe et des facteurs…
Premières consultations pour insomnie et démarche en médecine générale
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):266-7
Le médecin généraliste est le premier interlocuteur lorsqu’un patient se plaint d’insomnie chronique. Il peut se trouver désemparé devant cette plainte dont il est difficile d’estimer la sévérité et l’origine. Il est conseillé de réaliser une démarche en deux temps, avec deux consultations dédiées.
Conséquences de l’insomnie sur la santé
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):268-9
L’insomnie est un problème qui mérite que les médecins s’y attardent car elle peut entraîner de graves conséquences sur la santé physique et mentale, le bien-être général et la qualité de vie de ceux qui en souffrent.La prévalence du phénomène insomnie dans la population générale varie en fonction du niveau de reconnaissance de la…
Impact économique de l’insomnie
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):269-70
L’insomnie affecte des millions de personnes de tous âges à travers le monde, indépendamment du niveau socio-économique ou de la situation environnementale. Il ne fait aucun doute aujourd’hui que l’insomnie représente une préoccupation majeure pour les autorités de santé publique et un fardeau économique inexploré. Elle altère,…
Insomnie et horloge biologique
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):271-4
L’existence d’une horloge biologique circadienne (circa diem : environ un jour) chez l’humain explique la rythmicité de nombreuses fonctions physiologiques et biologiques, et de leur expression tout au long des 24 heures de la journée : succession de l’éveil et du sommeil, sécrétion d’hormones métaboliques, contrôle de la…
Hypothèses physiopathologiques et diagnostic du trouble insomnie
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):275-80
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux dans sa 5e édition (DSM-5)1 et la Classification internationale des pathologies du sommeil dans sa 3e édition (ICSD-3)2 définissent le trouble insomnie chronique comme une plainte concernant la difficulté à initier le sommeil (s’endormir), à maintenir le sommeil,…
Épidémie de dette de sommeil
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):281
Une tendance claire à réduire le temps de sommeil nocturne, notamment pendant la semaine de travail, se profile, conduisant à l’émergence d’une « épidémie » de dette de sommeil. Pendant longtemps, la somnolence consécutive à cette restriction de sommeil a été l’aspect le plus étudié, avec ses répercussions négatives en matière de…
Insomnie/apnées du sommeil : COMISA
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):282-3
Insomnie et syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) constituent les deux pathologies du sommeil les plus fréquentes, toutes deux associant des perturbations du sommeil, des altérations du fonctionnement diurne, des troubles de l’humeur et un impact fort sur la qualité de vie.
Insomnie et environnement de sommeil
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):283-4
S’il est fréquent de définir l’insomnie comme une pathologie plurifactorielle, dont la physiopathologie découle à la fois de facteurs biologiques et psychologiques, l’environnement de sommeil est moins souvent pris en considération. Pourtant, plusieurs facteurs environnementaux influencent la qualité du sommeil et peuvent constituer…
Insomnie et troubles psychiatriques
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):285-90
L’insomnie est un symptôme central dans les troubles psychiatriques faisant partie à la fois des manifestations, des évolutions et des facteurs prédictifs de récurrence.1
Prise en charge comportementale de l’insomnie
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):291-3
Dormir est un besoin physiologique incontournable dont les mécanismes obéissent à des processus comportementaux complexes et fragiles, car très sensibles à l’environnement et à ce que va faire, ou pas, le candidat au sommeil. Le sommeil se construit le jour et s’installe la nuit. La façon de bouger, de manger, de…
Centres du sommeil : du diagnostic à la prise en charge
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):294-6
Établir un diagnostic d’insomnie repose sur l’anamnèse clinique avec l’analyse de l’agenda du sommeil ; sa prise en charge se fait, le plus souvent, entièrement en ambulatoire. Mais, parfois, le diagnostic s’avère compliqué, notamment dans les cas de suspicion de comorbidité. Le médecin généraliste peut alors choisir d’adresser le…
Traitements médicamenteux de l’insomnie
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):297-301
Parmi les troubles du sommeil, l’insomnie est la cause la plus fréquente de consultation. Avec son cortège de signes nocturnes (difficultés à l’endormissement, éveils intra-sommeil et réveil trop précoce) et diurnes (fatigue, troubles de l’attention, de la concentration, de la mémoire et troubles de l’humeur…), elle est une…
Insomnie : les dix messages clés
Publié le 15 Mars 2024 || La Revue du Praticien || 74(3):303
1 - L’insomnie est le plus fréquent des troubles du sommeil, touchant 15 à 20 % des Français adultes. Elle a des conséquences sur la santé physique et mentale, le bien-être général et la qualité de vie.
2 - Les critères diagnostiques de l’insomnie sont bien définis et consensuels et permettent de la différencier d’un…
