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Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):505-10

Être ou ne pas être… un couteau suisse !

Hélène André,

S’il y a bien une caractéristique que l’on ne retrouve dans aucune autre spécialité, c’est la diversité de notre métier. Au-delà du fait – évident – de ne pas être une spécialité d’organe, la polyvalence nécessaire est surtout la conséquence de l’ensemble de nos missions : écoute, diagnostic (quand...

Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):542
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Acné iatrogène 

Daniel, 65 ans, consulte car des lésions maculopapuleuses prurigineuses avec pustules sont apparues au niveau de son dos et de son torse (figure). À l’interrogatoire, le patient révèle être traité par prednisone depuis quinze jours pour une lombalgie rebelle.

Adénocarcinome de l’anus

Un homme de 65 ans consulte pour une tuméfaction anale et des saignements évoluant depuis plusieurs semaines.
L’examen clinique met en évidence un nodule induré au niveau de la marge anale (fig. 1).

Pterygium colli et implantation basse des cheveux

Madame M., 27 ans, consulte pour une aménorrhée secondaire. Elle mesure 1,55 m et pèse 55 kg. Ses premières règles sont survenues à l’âge de 12 ans, avec des cycles réguliers. Depuis six mois, elle est en aménorrhée. À l’examen, son cou est un peu large et il existe une implantation basse des cheveux. Elle a de nombreux nævi, pour lesquels elle n’a jamais consulté.

Polypes de vessie

Alexandra Masson-Lecomte1, 2

Le terme « polype de vessie » est une expression impropre généralement utilisée pour décrire les tumeurs n’infiltrant pas le muscle (tumeurs de vessie non invasives du muscle, TVNIM). Il cache en réalité une maladie toujours cancéreuse et parfois grave. La découverte d’un polype de vessie doit...

TUMEUR DE LA VESSIE URINAIRE
CANCER DE LA VESSIE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):520-3

Il faut investir dans la prévention et le soin de l’obésité !

Martine Laville,

L’obésité est un déterminant majeur de la santé, favorisant l’apparition de nombreuses autres pathologies. Cinquième cause de mortalité dans le monde, elle s’accompagne de complications mécaniques et métaboliques entraînant l’apparition de diabète, maladies cardiovasculaires et cancers. Elle est...

OBESITE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):512

Arrêt des traitements curatifs : le difficile moment éthique de la pratique du cancérologue

Camille Serrate 

Dans les services de cancérologie, certains patients reçoivent une chimiothérapie avec un objectif palliatif, sans guérison possible. Malgré l’innovation thérapeutique qui a bouleversé le pronostic de certains cancers, la mort s’impose comme une limite que l’oncologue et son malade cherchent sans...

SOINS PALLIATIFS ET ACCOMPAGNEMENT
ACCOMPAGNEMENT DE LA FIN DE LA VIE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):498-9
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):525-9

Bactéries multirésistantes et hautement résistantes émergentes

Guillaume Mellon,

Les bactéries multirésistantes (BMR) sont capables de s’opposer à l’action de certaines molécules antibiotiques, réduisant ainsi les possibilités thérapeutiques lorsqu’elles sont responsables d’une infection. Ce premier ensemble de bactéries comprend les entérobactéries sécrétrices de bêtalactamases...

RESISTANCE BACTERIENNE AUX MEDICAMENTS
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):501-2
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):532
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):520-3

Trichoteiromanie

Michèle, 68 ans, est très anxieuse du fait d’une procédure de divorce en cours. Une raréfaction de ses sourcils, côté droit, est constatée (figure). Elle explique que cela résulte d’un frottement de cette zone dans le but de faire disparaître sa lentiginose actinique sus-orbitaire (figure, flèche verte). 

Place des antihistaminiques chez le patient allergique

Claire Le Thai1, Ariane Nemni2
L’allergie est caractérisée par une libération de médiateurs préformés, dont l’histamine. Les antihistaminiques (anti-H1) sont des agonistes inverses sélectifs de l’histamine au niveau des récepteurs H1. Il en existe deux classes, avec des propriétés et des indications spécifiques.
ANTIASTHMATIQUES
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):531-3

Conduite et contrôle médical  : la France recalée ?

Christelle Angély

Qui n’a jamais remis en doute la légitimité du permis d’un conducteur au comportement dangereux ? Ne nous sommes-nous pas chacun déjà demandé si tel ou tel conducteur était sain d’esprit – et de corps – pour avoir une telle conduite ? Actuellement, en France, aucun examen médical n’est requis pour...

PERMIS CONDUIRE
APTITUDE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):495

Image mystérieuse n°440

Vous recevez un patient de 18 ans, sans antécédents particuliers, pour ces lésions érythémato-s...
Dermatologie
Exercice

Tumeurs de la vessie (TVNIM) : traitement en fonction du groupe de risque

TUMEUR DE LA VESSIE URINAIRE
CANCER DE LA VESSIE
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):520-3

Principales distinctions entre rectocolite hémorragique et maladie de Crohn

MALADIES INFLAMMATOIRES INTESTINALES
ENTERITE DE CROHN
RECTOCOLITE
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):525-9

Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin 

Mathieu Uzzan

En France, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) concernent environ 300 000 personnes, selon les données de l’Assurance maladie.1 Elles comprennent la rectocolite hémorragique (RCH) et la maladie de Crohn, avec une proportion de chaque maladie à peu près égale dans notre pays....

MALADIES INFLAMMATOIRES INTESTINALES
ENTERITE DE CROHN
RECTOCOLITE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):525-9
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):533
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):520-3

Principaux diagnostics différentiels de la maladie de Crohn

MALADIES INFLAMMATOIRES INTESTINALES
ENTERITE DE CROHN
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):525-9

Principaux diagnostics différentiels de la rectocolite hémorragique

MALADIES INFLAMMATOIRES INTESTINALES
RECTOCOLITE
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1082):525-9

Hidrocystome apocrine

Émile, 45 ans, consulte pour une oropharyngite. Au cours de l’examen, une formation nodulaire translucide au niveau de la paupière inférieure droite (figure) est observée. Le patient révèle que son père était porteur de la même lésion et qu’il ne souhaite pas son exérèse. 

Entorse grave du pouce

Un militaire consulte pour un traumatisme indirect de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce en varus-flexion lors de la manipulation d’une poignée de container. Il décrit une sensation de craquement, de déboîtement, puis une remise en place spontanée. L’articulation est œdématiée, avec déviation axiale (fig. 1 et 2). L’examen clinique révèle une douleur localisée au niveau du ligament collatéral radial avec un bâillement articulaire, signant une instabilité. La radiographie ne montre pas de fracture mais une subluxation collatérale ulnaire (fig. 3). 
Le patient bénéficie d’une suture du ligament collatéral radial du fait d’une désinsertion proximale et d’une incarcération dans l’articulation. L’articulation métacarpo-phalangienne du pouce est ensuite immobilisée durant quatre semaines, avec une contre-indication au travail contre résistance pendant six semaines.
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