Quel est votre diagnostic ?
Il s'agit d'une polyarthrite rhumatoïde. L'atteinte des articulations de la main dans la polyarthrite rhumatoïde est la source principale du handicap fonctionnel de la maladie. La recherche des synovites digitales, surtout au niveau interphalangien, est capitale puisque c'est le point de départ de toutes les déformations. Dans la déformation en boutonnière, une extension de la métacarpo-phalangienne est associée à une flexion de l'interphalangienne proximale et à une hyperextension de l'interphalangienne distale. La polyarthrite rhumatoïde est une "urgence diagnostique" nécessitant de détecter précocement les patients souffrant d'un rhumatisme inflammatoire débutant. Ce n'est pas forcément aisé au quotidien car le tableau que l'on apprend dans les facultés de médecine est celui de la polyarthrite rhumatoïde dans sa phase d'état, à savoir une polyarthrite bilatérale, symétrique, touchant les mains, évoluant depuis plus de 6 semaines et associée à la présence d'un facteur rhumatoïde, de nodules rhumatoïdes ou d'érosions radiographiques. On sait que ces éléments évocateurs sont en général présents avec retard et ne constituent un tableau "complet" qu'après 1 à 2 ans d'évolution. De ce fait, il a été nécessaire de définir des éléments consensuels pour identifier et diagnostiquer une polyarthrite rhumatoïde à son début, utilisable tant par le médecin spécialiste qu'est le rhumatologue que par le médecin généraliste qui est en général en première ligne lorsque les symptômes apparaissent.
