Madame D., 82 ans, résidente d’un Ehpad parisien, consulte pour un prurit chronique du bord des paupières. Elle est traitée depuis des années pour un syndrome sec de surface oculaire et n’a pas d’antécédents médicaux notables.
Quelle principale hypothèse diagnostique pouvez-vous formuler devant l’aspect suivant ?
C’est une phtiriase ciliaire. On distingue clairement les lentes accrochées aux cils. Le phtirius inguinalis colonise de préférence les poils pubiens et les cils, plutôt que les cheveux, en raison du diamètre différent des phanères, selon leur topographie. Le traitement consiste à peler chaque lente à la pince, à épiler et à appliquer une pommade grasse (vaseline ou vitamine A) sur la zone atteinte, pour asphyxier les parasites, qui respirent par leur carapace. Il faut bien sûr associer les mesures de déparasitage des autres topographies corporelles, de l’entourage, du matériel contact.
