Les parents de J., 11 mois, s’inquiètent de voir l'œil gauche de leur enfant devenir de plus en plus opaque. Depuis qu’il est petit, cet œil larmoie clair régulièrement. Aujourd’hui, il est particulièrement opaque et légèrement rosé par rapport à l’autre. J. n’a aucun antécédent et va bien par ailleurs. Il ne semble pas avoir mal.
Que faut-il évoquer en priorité ?
L’œil serait douloureux, l’épisode serait aigu, il y aurait un blépharospasme et un larmoiement purulent.
À rechercher systématiquement mais l’opacité cornéenne et la buphthalmie orientent vers autre chose.
Hypothèse exclue par le caractère progressif et évolutif.
L’UAA n’entraîne pas d’opacité cornéenne et l’œil serait plus inflammatoire. Cet item est rare chez l’enfant de cet âge.
Étiologie à évoquer obligatoirement sur les antécédents de larmoiement, l’œdème cornéen et l’augmentation de taille du globe (buphtalmie). C’est une urgence ophtalmologique à adresser à un chirurgien ophtalmopédiatre dans les plus brefs. Le pronostic fonctionnel est engagé à court terme. Une hypertonie peut exister dans l’autre œil et menacer son pronostic aussi.
