Une femme de 59 ans consulte pour des douleurs et un œdème du membre supérieur droit. La CRP est à 24 mg/L. Les leucocytes sont à 11 500/mm3 avec 6 300 polynucléaires neutrophiles et 1 600 éosinophiles/mm3.
Quel est votre diagnostic ?
La fasciite de Shulman ou fasciite à éosinophiles est responsable d’œdèmes des membres et est associée à une hyperéosinophilie. L’évolution se fait vers une induration sous-cutanée, touchant préférentiellement les avant-bras et les jambes. Lorsque les membres supérieurs sont surélevés, apparaît sur le trajet des veines un sillon entre les tissus sous-cutanés indurés (signe du canyon). L’IRM montre un épaississement des fascias. Les corticoïdes sont efficaces. Le méthotrexate peut être associé en cas de corticodépendance.
