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« Accoucheuse de rue »

Laura Martin Agudelo,
Le taux de femmes sans abri ayant accouché a considérablement augmenté ces dernières années : en Île-de-France, il est passé de 5,8 pour 1 000 en 2015 à 22,8 pour 1 000 en 2019, selon Santé publique France.
PERSONNES SANS DOMICILE FIXE
GROSSESSE NON DESIREE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1079):318-9

HTA : la France devrait bien mieux faire !

Bernard Gavid

D’après le panorama sur l’hypertension artérielle (HTA) publié par Santé publique France (SPF) dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire dédié à la Journée mondiale contre l’hypertension artérielle,1 17 millions des Français de plus de 18 ans seraient hypertendus, soit un adulte sur trois !...

HYPERTENSION ARTERIELLE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1079):315
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Dégénérescence maculaire liée à l’âge

Léa Dormegny, David Gaucher

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est la troisième cause de cécité dans le monde et la première cause de baisse d’acuité visuelle sévère après 50 ans dans les pays développés. Sa prévalence augmente avec l’âge : les formes sévères touchent moins de 1 % des patients de plus de 55 ans et...

DEGENERESCENCE MACULAIRE LIEE A L'AGE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1079):332-7

Calendrier vaccinal

Élise Launay, 

La vaccination est un outil remarquable de prévention des infections. La vaccinologie est une discipline en constante évolution du fait de l’apport de nouvelles connaissances et de son lien étroit avec l’épidémiologie, qui peut réserver des surprises. Cela implique une mise à jour fréquente des...

VACCINATION
CALENDRIER VACCINATION
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1079):349-53

Tori mandibulaires

Les tori sont des excroissances osseuses. Ces petits renflements osseux recouverts de tissu gingival sain sont considérés comme courants et totalement bénins. On les observe essentiellement sur le rebord lingual en regard des prémolaires au niveau de la mandibule (torus lingual mandibulaire), du palais (torus palatin), sur le côté de la joue au niveau des molaires supérieures et inférieures (exostoses vestibulaires). Les tori ont une croissance lente et leur taille peut varier. Les formes mandibulaires touchent principalement les hommes, en particulier les ethnies nord-américaines. Les formes palatines concernent davantage les femmes et les populations d’Asie du Sud-Est. 

Leur cause n’est pas encore pleinement connue, mais il existe plusieurs hypothèses : bruxisme, traumatologie de la face, génétique. 

Sur le plan de la symptomatologie, ces excroissances osseuses peuvent occasionner des dysphagies, une halitose, ou être à l’origine d’inflammation en cas de blessure (en mangeant, par exemple).

La prise en charge consiste en une simple surveillance de la taille et de la forme. Les tori sont en effet des lésions bénignes sans risque de dégénérescence. En cas de blessure, la conduite à tenir consiste en un nettoyage de la zone lésée avec un dentifrice à base de fluor antibactérien ou un bain de bouche, afin de réduire la charge bactérienne pendant la cicatrisation. En cas de gêne pour l’hygiène buccodentaire ou les fonctions quotidiennes de base, une ablation chirurgicale peut être proposée ; elle peut être indiquée dans le cadre de soins prothétiques (prothèse amovible ), chirurgicaux (lors de la pose d’implant par exemple) ou encore psychiques (cancérophobie) ; elle est alors pratiquée en ambulatoire au cabinet dentaire.

Syndrome douloureux régional complexe

Un homme de 26 ans consulte pour un traumatisme du genou gauche survenu lors d’une chute à ski. Le bilan clinique retrouve une entorse du ligament collatéral médial, et l’imagerie par résonance magnétique objective un œdème médullaire postérieur du plateau tibial médial et un œdème médullaire antérieur du plateau tibial latéral. 
Après deux mois, et malgré la rééducation, une impotence fonctionnelle se manifeste par un flessum à 15 ° du genou gauche, associé à des douleurs. La radiographie révèle des anomalies de la trame osseuse (fig. 1), évocatrices d’un syndrome douloureux régional complexe, confirmé par la scintigraphie osseuse (fig. 2). 

 mpox (variole du singe) 

Un homme de 45 ans, traité pour une infection par le VIH, consulte pour des lésions douloureuses de la marge anale et des fesses (fig. 1), associées à de la fièvre. L’examen clinique objective également des vésicules au niveau de l’avant-bras (fig. 2). 

Addiction au crack

Mireille, 65 ans, est très anxieuse ; elle ne tient pas en place, se lève de sa chaise, puis se rassoit. Au cours de la consultation, elle explique être sans domicile fixe depuis cinq ans, et souhaite recevoir un traitement anxiolytique pour mieux affronter ses conditions de vie. Elle révèle avoir été initiée à la prise de cocaïne, puis au crack, auquel elle est actuellement très dépendante ; elle explique ne pas pouvoir s’en passer et être très irascible dès lors qu’elle est en manque. L’examen clinique montre de multiples excoriations sur tout le corps, lésions en rapport avec un prurit incessant (figure).

« Larva migrans »

Patrice Bourée1, Yagoob Garedaghi2, Francine Bisaro3

Les larva migrans sont des affections dues à la pénétration, chez l’homme, de parasites animaux non adaptés à cet hôte. De ce fait, ces parasites ne peuvent pas effectuer leur cycle évolutif normal et s’y trouvent « en impasse ». Ils peuvent néanmoins se ­manifester par des signes cutanés ou...

LARVA MIGRANS
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1079):341-3

Conduite à tenir devant un goitre plongeant

Véronique Kerlan

Le goitre plongeant est plus fréquent après l’âge de 50 ans, avec un sex ratio de 1/4. Le diagnostic repose sur l’imagerie, qui est de plus en plus souvent le mode de révélation. 

GOITRE PLONGEANT
GOITRE
HYPOTHYROIDIE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1079):321-3
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1079):349-53
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1079):332-7

Allergies alimentaires

Claire Le Thai1, Ariane Nemni2
Les allergies alimentaires sont de plus en plus fréquentes chez l’adulte, mais également chez l’enfant. La ­démarche diagnostique est bien codi­fiée : interrogatoire et enquête alimentaire détaillés, puis tests cutanés. Une fois l’allergie confirmée, il s’agit de repérer les patients nécessitant, ou...
HYPERSENSIBILITE ALIMENTAIRE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1079):345

Prévention du suicide : un kit avec tous les outils et ressources

Mise à jour : 10 septembre 2023
Cinzia Nobile
Le taux de suicide en France reste l’un des plus élevés des pays européens.
SUICIDE
TENTATIVE DE SUICIDE
PREVENTION DU SUICIDE
Actualité

Suicide : soyons VigilanS

SUICIDE
TENTATIVE DE SUICIDE
PREVENTION SUICIDE
ACTUALITÉ

Retarder la démence : sport, sudoku ou vitamine D, qui fait mieux ?

Laura Martin Agudelo
Une équipe canadienne a évalué, dans un essai clinique randomisé paru dans le JAMA, la capacité de 3 mesures – activité physique modérée à intense, entraînement cognitif ou supplémentation en vitamine D – à retarder la progression du déclin cognitif chez des sujets âgés ay
DEMENCE
Actualité
Entretien avec le Pr Laurent Guilleminault

Toux chronique : nouvelles recos pour la prise en charge initiale ?

Une toux inexpliquée n’est pas forcément psychogène !
Cinzia Nobile
Sous l’égide de la SPLF, des recommandations d’experts sont parues récemment sur la toux chronique. C’est un domaine en pleine mutation avec une nouvelle vision de cette pathologie et l’arrivée imminente de traitements ciblés.
TOUX
Actualité

Docteur, dois-je faire vacciner mon enfant contre le HPV ?

Cinzia Nobile
Lors de cette rentrée scolaire, la vaccination contre les HPV sera proposée gratuitement dans les collèges aux élèves de 5e, avec l’autorisation de leurs parents. Les 5 arguments pour répondre aux interrogations de vos patients. 
CALENDRIER VACCINAL
INFECTIONS A PAPILLOMAVIRUS
Actualité

Image mystérieuse n°432

Vous recevez une patiente de 56 ans avec comme antécédents : un diabète de type 2 sou...
Dermatologie
Exercice
Exercice

L’acupuncture efficace contre les nausées et vomissements gravidiques

François Mallordy
Touchant 50 à 90 % des femmes enceintes, généralement entre la 6e et la 12e SA, les nausées e
MALADIE GRAVIDIQUE PRECOCE
VOMISSEMENT
GROSSESSE
Actualité

Épisodes de FA infraclinique : les risques de l’anticoagulation l’emportent sur les bénéfices

Laura Martin Agudelo
Chez des patients de plus de 65 ans à risque d’AVC, les « épisodes de haute fréquence atriale » (épisodes rares et brefs d’arythmie atriale sans FA documentée à l’ECG) justifient-ils la mise sous anticoagulants oraux ?
FIBRILLATION AURICULAIRE
Actualité

Que se passe-t-il quand on met un tupperware au micro-ondes ?

François Mallordy
Pour réchauffer le repas d’un bébé rapidement, les contenants en polypropylène sont régulièrement utilisés, ainsi que les « poches alimentaires » réutilisables.
MICRO-ONDES
POLYPROPYLENES
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Infections à pneumocoque : feu vert au vaccin VPC 20 (recos HAS)

Cinzia Nobile
Avec l’arrivée du vaccin conjugué dirigé contre 20 sérotypes, la HAS a modifié ses recommandations sur la stratégie vaccinale contre les infections à pneumocoque.
Actualité

Tatouages : quelles complications ?

Nicolas Kluger
Qu’il s’agisse d’un dessin ou d’un maquillage permanent, le tatouage n’est pas dénué de risque. La prévalence des complications étant vouée à augmenter ces prochaines années avec le nombre croissant de tatoués parmi les jeunes, le médecin doit connaître les principaux diagnostics.
TATOUAGES
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