Faut-il prescrire une antibiothérapie avant procédure buccodentaire en cas de cardiopathie ?

L’antibioprophylaxie est aujourd’hui réservée, en France comme dans la plupart des pays, aux patients ayant une cardiopathie à haut risque d’endocardite infectieuse (tableau 1, colonnes de gauche), uniquement lors de gestes buccodentaires jugés invasifs : manipulation (effraction) de la muqueuse orale ou de la région péri-apicale des dents, extractions ou détartrages. Les analgésies locales en tissu non infecté ne sont pas concernées. Pas d’antibiothérapie non plus avant traitements superficiels de caries, procédures prothétiques, radiographies intra-buccales.
Avec quelles molécules ? Chez l’adulte, on recommande une prise unique d’amoxicilline 2 g ou de clindamycine 600 mg (en cas d’allergie aux pénicillines) dans l’heure qui précède l’intervention (chez l’enfant : 50 mg/kg d’amoxicilline ou 20 mg/kg clindamycine en cas d’allergie).
 

 
D’après :
Tubiana S, Millot S, Duval X. Endocardite : quelle prophylaxie ?  Rev Prat Med Gen 2020;34(1036);168-9.