Une femme de 77 ans consulte en raison de l’apparition de cloques sur les pieds et les chevilles. Parmi ses antécédents, on note un cancer du sein luminal en 2003 avec une rechute métastatique en 2020 (plèvre droite, os, adénopathies sus-/sous-diaphragmatiques, bronches). À la suite d’un échappement à une hormonothérapie combinée avec un inhibiteur de cyclines CDK4/6, il lui est administré une première ligne de chimiothérapie par capécitabine (deux semaines sur trois). Les bulles sont apparues au début du deuxième cycle.
Quel est votre diagnostic ?
La capécitabine (prodrogue orale du 5-fluorouracile) donne classiquement des syndromes main-pied, une sècheresse cutanée, des fissures des extrémités et fréquemment une desquamation. Des phlyctènes volumineuses de ce type sont rarissimes. La coïncidence temporelle d’apparition de ces signes avec le début de la deuxième cure de capécitabine est en faveur de son imputabilité.
Par Étienne Brain, service d’oncologie médicale, institut Curie, Saint-Cloud.
Par Étienne Brain, service d’oncologie médicale, institut Curie, Saint-Cloud.